Hvad er psoriasisgigt?

Hvad sker der ved psoriasisgigt?

Psoriasisgigt (PsA) er en form for gigt, der rammer personer med psoriasis.

• Leddene bliver betændte, hvilket forårsager smerter, hævelse og stivhed.
• Senerne kan også blive betændte og forårsage smerter (ofte omkring hælen eller i albuen).
• Leddene er typisk stive efter hvile, især tidligt om morgenen eller om aftenen.
• Omkring 1 ud af 3 (30 %) af dem med psoriasis kan udvikle en form for gigt.
• Der findes desværre i øjeblikket ikke en specifik test for psoriasisgigt.
• Diagnosen sker normalt ved at udelukke andre tilstande, gigtmønsteret, familiehistorie med psoriasis og ekspertudtalelse af de samlede symptomer.
• På ca. 4 ud af 5 (80 %) personer udvikler gigten sig efter fremkomsten af psoriasis.
• Nogle personer kan udvikle en tilstand i øjet (uveitis), som kan forårsage rødme og betændelse. Hvis du er bekymret for dette, skal du søge læge.
• Personer med psoriasisgigt rapporterer ofte, at de føler sig trætte eller udmattede.
• Der er noget, der tyder på, at personer med psoriasis og/eller psoriasisgigt kan have en let øget kardiovaskulær risiko (hjertesygdom). Se Psoriasis og hjertet

Hvordan bliver led og sener betændte?

Funktionen af et led er at tillade bevægelse mellem knogler. I leddet er enden af knoglen dækket af brusk, omkring hvilken der er en kapsel, der er beklædt med en membran kaldet synovium.

Denne membran laver den væske, der smører ledrummet og muliggør bevægelse. Ved gigt bliver synovialmembranen betændt og frigiver stoffer, der forårsager betændelse.

Den betændte synovium frigiver mere væske end normalt, og leddet bliver derfor ømt og hævet. Vedvarende inflammation kan føre til skader på brusk og erosion af den underliggende knogle.

Synovialmembranen beklæder og smører også senerne, så overproduktion af synovialvæske kan også forårsage seneinflammation.

Hvad er anderledes ved psoriasisgigt?

Der er flere træk, der adskiller psoriasisgigt fra andre former for gigt.

• Mønsteret af led, der kan være involveret, er anderledes.
• Psoriasisgigt kan kun påvirke et lille antal led (oligoartritis) eller mange led (polyartritis). Oftest er psoriasisgigt asymmetrisk i mønsteret (i modsætning til reumatoid arthritis, som er symmetrisk).
• Psoriasisgigt kan påvirke fingrenes endeled, hvilket ofte svarer til de fingre, der har psoriasisneglepåvirkning. Se Neglepsoriasis
• Når psoriasisgigt påvirker leddene i rygsøjlen og sacroiliacaleddene kaldes det spondylitis (svarende til ankyloserende spondylitis). Dette kan resultere i stivhed og smerter i ryggen eller nakken.
• En hel tå eller finger kan blive hævet eller betændt (dactylitis).
• Nogle personer har involvering af kæben eller led, der påvirker brystkassen.
• Psoriasisgigt kan påvirke der, hvor senerne er forbundet med knoglen (enthesitis). Almindelige områder, der påvirkes, omfatter hæl og ankel.
• Psoriasisgigt kan medføre, at leddene bliver stive og begrænser deres bevægelighed. I nogle alvorlige tilfælde kan leddet smelte sammen, med det resultat, at det ikke kan bevæges.
• Vigtigt er det, at fraværet af reumatoid faktor i blodet er med til at skelne psoriasisgigt fra reumatoid arthritis.

Disse kendetegn er ikke altid til stede, og personen kan have hævelse af nogle få eller mange led, der ligner andre typer gigt, hvilket gør diagnosen vanskelig.

I hvilken alder og hvem rammes psoriasisgigt?

• Det kan opstå i alle aldre.
• Det er ualmindeligt hos børn.
• Mænd og kvinder rammes i lige høj grad.
• 3 ud af 5 (60 %) mænd vil udvikle gigt i rygsøjlen i modsætning til 2 ud af 5 (40 %) kvinder.

Hvad er udsigterne ved psoriasisgigt?

• Og selv om psoriasisgigt ikke kan helbredes på nuværende tidspunkt, findes der mange effektive behandlinger.
• Behandlinger vil afhænge af sygdommens sværhedsgrad, idet nogle personer har minimal gigt, mens andre er mere alvorligt ramt.
• Psoriasisgigt er en kronisk tilstand, der kan vokse og aftage.
• En tidlig diagnose er vigtig for at kunne identificere dem, der kan udvikle mere alvorlig psoriasisgigt, og påbegynde en behandling, der kan forhindre, at der opstår skader på leddene. Hvis du eller en førstegradsslægtning har psoriasis, og du har de symptomer, der er beskrevet i denne folder (f.eks. ledsmerter, stivhed, hævelse eller pølsefinger), bør du søge læge.
• Hvis du er bekymret for, at du måske har psoriasisgigt, er noget, du kan gøre for dig selv, at udfylde spørgeskemaet Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST). En score på 3 eller mere ud af 5 er positiv og indikerer, at en henvisning til reumatologi bør overvejes; din praktiserende læge vil kunne hjælpe med dette.
• Kun et lille mindretal af personer vil udvikle alvorlige og udbredte ledskader.
• Led, der i første omgang er involveret i psoriasisgigt, er normalt dem, der fortsætter med at forårsage problemer på et senere tidspunkt, selv om dette ikke altid er tilfældet.
• Genetiske markører til at identificere personer med potentielt mere alvorlig arthritis er nu ved at blive praktiske og vil hjælpe med at identificere den bedst egnede type behandling.

Hvad er behandlingen af psoriasisgigt?

Selv om psoriasisgigt er en kronisk tilstand uden helbredelse, er der mange effektive behandlinger til at håndtere og kontrollere den. Nogle behandlinger for psoriasisgigt kan også hjælpe psoriasis i huden. Se Hvad er psoriasis? for yderligere oplysninger.

Din psoriasisgigt vil sandsynligvis blive behandlet af en række sundhedspersoner, som kan omfatte:

• din praktiserende læge (GP)
• en reumatolog (ledspecialist)
• en dermatolog (hudspecialist)
• en specialsygeplejerske
• en fysioterapeut
• en ergoterapeut
• en fodterapeut (fodpleje)
• en øjenlæge (øjenspecialist)
• en kirurg (ledprotese)
• en kirurg (ledprotese).

Du kan også blive henvist til specialiserede undersøgelser og billeddannelse. Disse kan, når det er relevant, omfatte røntgenbilleder, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), ultralyd osv. Afhængigt af dine individuelle omstændigheder kan du blive tilbudt nogle af følgende forskellige typer behandlinger.

• Topiske smertestillende cremer til behandling af lette til moderate smerter forårsaget af gigt.
• Topiske lægemidler mod hudpsoriasis som f.eks. D-vitaminderivater har, selv om de kan hjælpe huden, ikke vist sig at være til gavn for leddene.
• NSAID’er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) virker ved at blokere produktionen af nogle af kroppens kemikalier, der forårsager inflammation og smerte.
• CSDMARD’er (konventionelle syntetiske sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler) ordineres ofte i tillæg til NSAID’er for at hjælpe med at bremse de biologiske processer, der forårsager den vedvarende inflammation.
• Kortikosteroider som ledinjektioner kan være meget effektive, selv om disse ikke virker lige godt hos alle personer. De er sikre, når de anvendes med måde og med præcision.

Targeted syntetiske lægemidler (såsom PDE4-hæmmere), biologiske lægemidler eller bDMARDs (såsom anti-TNF, interleukinhæmmere (IL 12/23, IL17) og små molekyler (såsom Janus kinase- eller JAK-hæmmere) er blevet udviklet i de senere år og kan tilbydes, hvis du ikke reagerer effektivt på andre DMARDs. De virker ved at efterligne virkningerne af stoffer, der produceres naturligt i det menneskelige immunsystem. Lægerådgivning er afgørende med hensyn til medicin, der kan kontrollere inflammation og ledskader.

Et alvorligt betændt led bør behandles med en hvileperiode efterfulgt af motion (under lægeligt tilsyn). Fysioterapi af led og muskler, der er stivnede, kan hjælpe med at forhindre tab af bevægelighed. Se Fysioterapi og motion: Psoriasisgigt

Husk: Alle behandlinger kan have uønskede bivirkninger eller kræve særlige forholdsregler (f.eks. under graviditet). Sørg altid for at have alle oplysninger, før du påbegynder et behandlingsforløb; dette omfatter læsning af de indlægssedler (PIL), der følger med din medicin.

Gør kosten en forskel?

• Ingen bestemt diæt er ensartet effektiv; nogle mennesker med psoriasisgigt har fundet, at det hjælper at skære ned på mættet fedt og kan reducere de nødvendige doser af andre behandlinger, selv om forskning ikke har bekræftet dette.
• Diættilskud som f.eks. natlysolie og visse fiskeolier kan have en varierende virkning. De er sikre og har andre sundhedsmæssige fordele, men virkninger, der specifikt er gavnlige for psoriasisgigt, er ikke blevet påvist i forskning.
• Følge retningslinjerne om sund livsstil, holde vægten nede og moderere alkoholindtag er alle generelt accepteret som gavnlige, uanset om man har psoriasis eller psoriasisgigt. Det har vist sig, at det at holde vægten i det sunde område (ikke at være overvægtig eller fed) forbedrer sandsynligheden for at reagere på medicin. Se Psoriasis livsstil

Husk: Mange såkaldte kure mod gigt er ikke bevist af kliniske forsøg at være nyttige og kan være drevet af profit for dem, der går ind for dem.

Gør klimaet en forskel?

• Ultraviolet lys hjælper psoriasis i nogle tilfælde, ellers spiller klimatiske forhold som f.eks. vejret en mindre rolle; de, hvis hud og led vokser og svinder sammen, har det normalt bedre om sommeren end om vinteren.

Har sværhedsgraden af hud- eller neglepsoriasis betydning?

• Negleforandringer findes hos 2 ud af 5 (80 %) personer med psoriasisartrit, sammenlignet med omkring halvdelen (40-50 %) hos personer med psoriasis alene.
• Negleforandringer omfatter pitting og misfarvning af neglen på grund af abnormiteter i væksten af væv i neglebækkenet.
• Risikoen for at udvikle psoriasisgigt er større hos personer med svær psoriasis, men alvorlig psoriasisgigt kan forekomme med minimal hudsygdom.

Ved vi, hvad der forårsager psoriasisgigt?

• Årsagen til psoriasisgigt er genstand for megen forskning.
• Du kan ikke smitte med psoriasisgigt eller psoriasis fra en anden. De er derfor ikke smitsomme.
• Årsagen til psoriasisgigt er ikke bevist, men eksperter mener, at det er en kombination af genetiske, immunologiske og miljømæssige faktorer. 2 ud af 5 (40 %) personer med psoriasis eller psoriasisgigt har en førstegradsslægtning med sygdommen. Det betyder, at du har en større chance for at udvikle psoriasis eller psoriasisgigt, hvis du har en slægtning, der har sygdommen. Nogle eksperter mener, at infektioner som f.eks. streptokokinfektioner kan fremkalde psoriasisgigt, selv om dette ikke er bevist.
• Den rolle, som bakterier i tarmen (mikrobiomet) og udvikling af psoriasisgigt spiller, er genstand for aktuel forskning.
• Traumer og stress kan være medvirkende faktorer, selv om dette ikke er bevist.
• Den enkeltes genetiske sammensætning er sandsynligvis afgørende for risikoen for at udvikle psoriasis og psoriasisgigt og har sandsynligvis indflydelse på sværhedsgraden.
• Overvægt (fedme) anses nu for at være forbundet med udvikling af psoriasisgigt og er genstand for igangværende forskning.
• Der er visse genetiske markører forbundet med immunsystemet, som nu bruges til at forudsige sværhedsgraden af psoriasisgigt. Man ved meget mere om de mekanismer, der fører til inflammation i andre sygdomme, og det er sandsynligt, at videnskabelige fremskridt vil føre til langt mere effektive behandlinger med færre bivirkninger.

Hvor kan jeg få flere oplysninger?

Omkring 9 ud af 10 (91 % ifølge Office of National Statistics for 2019) voksne i Storbritannien har adgang til internettet – hvilket er det letteste sted at finde flere oplysninger. For dem, der ikke har internetadgang, eller som ikke kan komme online, bliver mulighederne begrænsede. Et godt sted at starte er det lokale offentlige bibliotek, som ofte har nyttige oplysninger. Det er dog ikke sikkert, at de er umiddelbart tilgængelige, så prøv at spørge i hovedskranken. Det er også værd at spørge din lokale lægepraksis eller dit lokale hospital, som bør have oplysninger i et tilgængeligt format.

Kan jeg få økonomisk støtte?

Mange mennesker bekymrer sig om, hvad der sker, hvis de ikke kan arbejde eller har brug for økonomisk hjælp på grund af virkningerne af psoriasisgigt. Heldigvis kan tilstanden heldigvis for mange med god behandling og håndtering kontrolleres og give mulighed for et fuldt og aktivt arbejdsliv. Men hvis du finder ud af, at du selv i en kort periode sandsynligvis vil få brug for hjælp, kan du besøge de nationale offentlige websteder online. Hvis det er nemmere, kan du kontakte din lokale regering eller dit kommunekontor, hvor du vil blive henvist til den rette ressource og information.

Konsulter altid din læge eller sundhedsperson.

Denne artikel er tilpasset fra folderen Hvad er psoriasisgigt?.

Download vores folder Hvad er psoriasisgigt som en PDF