Vad är psoriasisartrit?

Vad händer vid psoriasisartrit?

Psoriasisartrit (PsA) är en form av artrit som drabbar personer med psoriasis.

• Lederna blir inflammerade, vilket orsakar smärta, svullnad och stelhet.
• Senor kan också bli inflammerade och orsaka smärta (ofta runt hälen eller i armbågen).
• Lederna är vanligtvis stela efter vila, särskilt tidigt på morgonen eller på kvällen.
• Omkring 1 av 3 (30 %) av dem som har psoriasis kan utveckla någon form av artrit.
• Tyvärr finns det för närvarande inget specifikt test för psoriasisartrit.
• Diagnosen ställs vanligen genom att man utesluter andra sjukdomar, artritmönstret, familjehistoria om psoriasis och expertutlåtande om de övergripande symptomen.
• I ungefär 4 av 5 (80 %) personer utvecklas artrit efter uppkomsten av psoriasis.
• Vissa personer kan utveckla ett tillstånd i ögat (uveit) som kan orsaka rodnad och inflammation. Om du är orolig för detta bör du söka läkare.
• Personer med psoriasisartrit rapporterar ofta att de känner sig trötta eller utmattade.
• Det finns vissa bevis för att personer med psoriasis och/eller psoriasisartrit kan ha en något ökad kardiovaskulär risk (hjärtsjukdom). Se Psoriasis och hjärtat

Hur blir leder och senor inflammerade?

Funktionen hos en led är att möjliggöra rörelse mellan benen. I leden är benets ände täckt av brosk, runt omkring finns en kapsel som är fodrad av ett membran som kallas synovium.

Detta membran gör den vätska som smörjer ledutrymmet och möjliggör rörelse. Vid artrit blir synovialmembranet inflammerat och släpper ut ämnen som orsakar inflammation.

Det inflammerade synoviet släpper ut mer vätska än normalt och därför blir leden öm och svullen. Ihållande inflammation kan leda till skador på brosket och erosion av det underliggande benet.

Synovialmembranet fodrar och smörjer också senor, så överproduktion av synovialvätska kan också orsaka seninflammation.

Vad är annorlunda med psoriasisartrit?

Det finns flera egenskaper som skiljer psoriasisartrit från andra former av artrit.

• Mönstret av leder som kan vara involverade skiljer sig åt.
• Psoriasisartrit kan bara drabba ett litet antal leder (oligoartrit) eller många leder (polyartrit). Oftast är psoriasisartriten asymmetrisk i sitt mönster (till skillnad från reumatoid artrit som är symmetrisk).
• Psoriasisartrit kan drabba fingrarnas ändleder, ofta motsvarande de fingrar som har psoriasisnagelpåverkan. Se Nagelpsoriasis
• När psoriasisartrit påverkar lederna i ryggraden och de sakroiliakala lederna kallas det spondylit (liknande ankyloserande spondylit). Detta kan leda till stelhet och smärta i ryggen eller nacken.
• En hel tå eller ett helt finger kan bli svullet eller inflammerat (daktylit).
• Vissa personer har engagemang i käken eller leder som påverkar bröstkorgen.
• Psoriasisartrit kan påverka där senorna ansluter till benet (enthesit). Vanliga områden som påverkas är hälen och vristen.
• Psoriasisartrit kan leda till att lederna blir stela och begränsar deras rörelseomfång. I vissa allvarliga fall kan leden smälta samman, vilket gör att den inte går att röra.
• Väsentligt är att avsaknaden av reumatoid faktor i blodet hjälper till att skilja psoriasisartrit från reumatoid artrit.

De särskiljande dragen är inte alltid närvarande och individen kan ha svullnad i ett fåtal eller många leder som liknar andra typer av artrit, vilket försvårar diagnosen.

Vid vilken ålder och vem drabbas av psoriasisartrit?

• Det kan komma i vilken ålder som helst.
• Det är ovanligt hos barn.
• Män och kvinnor drabbas lika mycket.
• 3 av 5 (60 %) män utvecklar artrit i ryggraden jämfört med 2 av 5 (40 %) kvinnor.

Vad är utsikterna vid psoriasisartrit?

• Och även om psoriasisartrit för närvarande inte kan botas finns det många effektiva behandlingar.
• Behandlingarna beror på sjukdomens svårighetsgrad, där vissa individer har minimal artrit medan andra är mer allvarligt drabbade.
• Psoriasisartrit är ett kroniskt tillstånd som kan växa och avta.
• Från början är det viktigt att ställa en tidig diagnos för att kunna identifiera dem som kan utveckla allvarligare psoriasisartrit och påbörja en behandling som kan förhindra att skador uppstår på lederna. Om du eller en förstagradssläkting har psoriasis och du har de symtom som beskrivs i den här broschyren (t.ex. ledvärk, stelhet, svullnad eller korvfinger) bör du söka läkarhjälp.
• Om du är orolig för att du kan ha psoriasisartrit är något du kan göra för dig själv att fylla i frågeformuläret Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST). Ett resultat på 3 eller mer av 5 är positivt och indikerar att en remiss till reumatologi bör övervägas; din husläkare kan hjälpa dig med detta.
• Bara en liten minoritet av individerna kommer att utveckla allvarliga och utbredda ledskador.
• De leder som initialt är involverade i psoriasisartrit är vanligtvis de som fortsätter att orsaka problem i ett senare skede, även om detta inte alltid är fallet.
• Genetiska markörer för att identifiera individer med potentiellt allvarligare artrit börjar nu bli praktiska och kommer att hjälpa till att identifiera den lämpligaste typen av behandling.

Vilken behandling finns för psoriasisartrit?

Och även om psoriasisartrit är ett kroniskt tillstånd som inte går att bota, finns det många effektiva behandlingar för att hantera och kontrollera det. Vissa behandlingar för psoriasisartrit kan också hjälpa psoriasis i huden. Se Vad är psoriasis för mer information.

Din psoriasisartrit kommer troligen att hanteras av ett antal vårdpersonal, som kan inkludera:

• Din allmänläkare
• En reumatolog (ledspecialist)
• En dermatolog (hudspecialist)
• En specialistsjuksköterska
• en sjukgymnast
• en arbetsterapeut
• en fotterapeut (fotvård)
• en ögonläkare (ögonspecialist)
• en kirurg (ledplastik).

Du kan också bli hänvisad till specialistundersökningar och bildbehandling. Dessa kan vid behov omfatta röntgenbilder, magnetisk resonanstomografi (MRT), ultraljud osv. Beroende på dina individuella omständigheter kan du erbjudas några av följande olika typer av behandlingar.

• Topiska smärtstillande krämer för behandling av mild till måttlig smärta orsakad av artrit.
• Topiska mediciner mot hudpsoriasis, t.ex. D-vitaminderivat, som visserligen kan hjälpa huden, men som inte har visat sig vara till nytta för lederna.
• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) fungerar genom att blockera produktionen av vissa av kroppens kemikalier som orsakar inflammation och smärta.
• CSDMARD (konventionella syntetiska sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) förskrivs ofta utöver NSAID för att hjälpa till att bromsa de biologiska processer som orsakar den ihållande inflammationen.
• Kortikosteroider i form av injektioner i lederna kan vara mycket effektiva, även om dessa inte fungerar lika bra hos alla individer. De är säkra när de används med måtta och med precision.

Målinriktade syntetiska läkemedel (t.ex. PDE4-hämmare), biologiska läkemedel eller bDMARDs (t.ex. anti-TNF, interleukinhämmare (IL 12/23, IL17) och små molekyler (t.ex. januskinashämmare eller JAK-hämmare) har utvecklats under de senaste åren och kan erbjudas om du inte svarar effektivt på andra DMARDs. De verkar genom att efterlikna effekterna av ämnen som tillverkas naturligt i det mänskliga immunsystemet. Läkarråd är viktigt när det gäller mediciner som kan kontrollera inflammation och ledskador.

En allvarligt inflammerad led bör behandlas med en period av vila följt av träning (under medicinsk övervakning). Fysioterapi av leder och muskler som har blivit stela kan hjälpa till att förhindra rörelseförlust. Se Fysioterapi och motion: Psoriasisartrit

Tänk på att alla behandlingar kan ha oönskade biverkningar eller kräva särskilda försiktighetsåtgärder (t.ex. under graviditet). Se alltid till att du har all information innan du påbörjar en behandling; detta inkluderar att läsa de patientinformationsblad (PIL) som medföljer dina läkemedel.

Gör kosten någon skillnad?

• Ingen särskild diet är enhetligt effektiv; vissa personer med psoriasisartrit har funnit att det hjälper att minska på mättade fetter och kan minska de doser som behövs av andra behandlingar, även om forskningen inte har bekräftat detta.
• Diettillskott som nattljusolja och vissa fiskoljor kan ha en varierande effekt. De är säkra och har andra hälsofördelar, men effekter som specifikt gynnar psoriasisartrit har inte bevisats i forskning.
• Följandet av riktlinjer om hälsosam livsstil, att hålla vikten nere och moderera alkoholintaget är alla allmänt accepterade som gynnsamma oavsett om man har psoriasis eller psoriasisartrit. Att hålla vikten inom det hälsosamma intervallet (inte vara överviktig eller fet) har visat sig förbättra sannolikheten för att svara på medicinering. Se Psoriasislivsstil

Håll dig i minnet: många så kallade botemedel mot artrit har inte visat sig vara användbara genom kliniska prövningar och kan drivas av vinstintresse för dem som förespråkar dem.

Gör klimatet någon skillnad?

• Ultraviolett ljus hjälper psoriasis i vissa fall, annars spelar klimatförhållanden som vädret en mindre roll; de vars hud och leder växer och avtar tillsammans mår oftast bättre på sommaren än på vintern.

Har svårighetsgraden av hud- eller nagelpsoriasis betydelse?

• Nagelförändringar finns hos 2 av 5 (80 %) personer med psoriasisartrit, jämfört med ungefär hälften (40-50 %) hos personer med enbart psoriasis.
• Nagelförändringar innefattar gropning och missfärgning av nageln på grund av avvikelser i tillväxten av vävnad i nagelbädden.
• Risken för att utveckla psoriasisartrit är större hos personer med svår psoriasis, men svår psoriasisartrit kan förekomma med minimal hudsjukdom.

Vet vi vad som orsakar psoriasisartrit?

• Orsaken till psoriasisartrit är föremål för mycket forskning.
• Du kan inte smittas av psoriasisartrit eller psoriasis från någon annan. Därför smittar de inte.
• Årsaken till psoriasisartrit är inte bevisad men experter tror att det är en kombination av genetiska, immunologiska och miljömässiga faktorer. Två av fem (40 %) personer med psoriasis eller psoriasisartrit har en förstagradssläkting med sjukdomen. Det innebär att du har större chans att utveckla psoriasis eller psoriasisartrit om du har en släkting som har sjukdomen. Vissa experter tror att infektioner som streptokockinfektioner kan framkalla psoriasisartrit, även om detta inte är bevisat.
• Rollen för bakterier i tarmen (mikrobiomet) och utveckling av psoriasisartrit är föremål för aktuell forskning.
• Trauma och stress kan vara bidragande faktorer, även om detta inte är bevisat.
• En individs genetiska sammansättning avgör sannolikt risken för att utveckla psoriasis och psoriasisartrit och påverkar troligen svårighetsgraden.
• Övervikt (fetma) anses nu vara kopplat till utveckling av psoriasisartrit och är föremål för pågående forskning.
• Det finns vissa genetiska markörer som är kopplade till immunförsvaret och som nu används för att förutsäga svårighetsgraden av psoriasisartrit. Man vet mycket mer om de mekanismer som leder till inflammation i andra sjukdomar och det är troligt att framsteg inom vetenskapen kommer att leda till mycket effektivare behandlingar med färre biverkningar.

Var kan jag få mer information?

Omkring 9 av 10 (91 % enligt Office of National Statistics för 2019) vuxna i Storbritannien har tillgång till internet – vilket är det enklaste stället att hitta mer information. För dem som inte har tillgång till internet eller som inte kan komma upp på nätet blir alternativen begränsade. Ett bra ställe att börja på är det lokala offentliga biblioteket, som ofta har användbar information. Det är dock inte säkert att den är direkt tillgänglig, så försök att fråga i receptionen. Det är också värt att fråga din lokala husläkarmottagning eller ditt sjukhus, som bör ha information i ett tillgängligt format.

Kan jag få ekonomiskt stöd?

Många människor oroar sig för vad som händer om de inte kan arbeta eller behöver ekonomisk hjälp på grund av effekterna av psoriasisartrit. Lyckligtvis för många kan tillståndet med bra behandling och hantering kontrolleras och möjliggöra ett fullt och aktivt arbetsliv. Men om du upptäcker att du även under en kortare tid kommer att behöva hjälp kan du besöka de nationella myndigheternas webbplatser på nätet. Om det är lättare kan du kontakta din lokala myndighet eller ditt lokala rådskontor, där du bör hänvisas till lämplig resurs och information.

Sök alltid din läkare eller vårdgivare.

Denna artikel är anpassad från broschyren Vad är psoriasisartrit?.

Ladda ner vår broschyr Vad är psoriasisartrit som en PDF

.