O que é a artrite psoriática?

O que acontece na artrite psoriática?

A artrite psoriática (PsA) é uma forma de artrite que afecta os indivíduos com psoríase.

  • As articulações inflamam-se, o que causa dor, inchaço e rigidez.
  • Os tendões também podem inflamar-se e causar dor (frequentemente ao redor do calcanhar ou no cotovelo).
  • As articulações são tipicamente rígidas após o repouso, particularmente de manhã cedo ou à noite.
  • Tudo 1 em cada 3 (30%) das pessoas com psoríase pode desenvolver alguma forma de artrite.
  • Felizmente, actualmente não existe um teste específico para a artrite psoriásica.
  • Diagnóstico é normalmente através de um processo de eliminação de outras condições, o padrão da artrite, história familiar de psoríase e opinião de especialistas sobre os sintomas gerais.
  • Em cerca de 4 em cada 5 (80%) pessoas a artrite desenvolve-se após o aparecimento da psoríase.
  • Algumas pessoas podem desenvolver uma condição do olho (uveíte) que pode causar vermelhidão e inflamação. Se você está preocupado com isso, procure orientação médica.
  • As pessoas com artrite psoriática frequentemente relatam sentir-se cansadas ou exaustas.
  • Existem algumas evidências de que pessoas com psoríase e/ou artrite psoriática podem ter um risco cardiovascular ligeiramente aumentado (doença cardíaca). Veja Psoríase e o coração

Como as articulações e tendões ficam inflamados?

A função de uma articulação é permitir que o movimento ocorra entre os ossos. Na articulação, a extremidade do osso é coberta com cartilagem, ao redor da qual está uma cápsula revestida por uma membrana chamada sinovium.

Esta membrana faz o fluido que lubrifica o espaço articular, permitindo o movimento. Na artrite a membrana sinovial fica inflamada e libera substâncias que causam inflamação.

O sinovial inflamado libera mais fluido do que o normal e assim a articulação fica macia e inchada. A inflamação persistente pode levar a danos à cartilagem e erosão do osso subjacente.

A membrana sinovial também alinha e lubrifica os tendões, então a produção excessiva de líquido sinovial também pode causar inflamação tendinosa.

O que há de diferente na artrite psoriática?

Existem várias características que distinguem a artrite psoriásica de outras formas de artrite.

  • O padrão de articulações que pode estar envolvido é diferente.
  • A artrite psoriásica pode apenas afetar um pequeno número de articulações (oligoartrite) ou muitas articulações (poliartrite). Mais comumente a artrite psoriática é assimétrica no padrão (ao contrário da artrite reumatóide, que é simétrica).
  • A artrite psoriática pode afetar as articulações finais dos dedos, frequentemente correspondendo com os dedos que têm o envolvimento das unhas psoriáticas. Ver psoríase das unhas
  • Quando a artrite psoriásica afecta as articulações da coluna vertebral e das articulações sacroilíacas é chamada espondilite (semelhante à espondilite anquilosante). Isto pode resultar em rigidez e dor nas costas ou pescoço.
  • Um dedo do pé ou do pé inteiro pode ficar inchado ou inflamado (dactilites).
  • Algumas pessoas têm envolvimento da mandíbula ou articulações que afectam a caixa torácica.
  • A artrite psoriásica pode afectar onde os tendões se ligam ao osso (entesite). Áreas comuns a serem afectadas incluem o calcanhar e o tornozelo.
  • A artrite psoriásica pode causar rigidez nas articulações e limitar a sua amplitude de movimento. Em alguns casos graves a articulação pode se fundir, com o resultado de que não pode ser movida.
  • Importante, a ausência do fator reumatóide no sangue ajuda a distinguir a artrite psoriática da artrite reumatóide.

As características distintivas nem sempre estão presentes e o indivíduo pode ter inchaço de algumas ou muitas articulações semelhantes a outros tipos de artrite, tornando o diagnóstico difícil.

Em que idade e quem afecta a artrite psoriásica?

  • Pode surgir em qualquer idade.
  • É incomum em crianças.
  • Homens e mulheres são igualmente afectados.
  • 3 em 5 (60%) homens desenvolverão artrite da coluna em oposição a 2 em 5 (40%) mulheres.

Qual é a perspectiva da artrite psoriática?

  • Embora a artrite psoriática não possa ser curada actualmente, existem muitos tratamentos eficazes.
  • Os tratamentos dependerão da gravidade da doença, com alguns indivíduos tendo uma artrite mínima enquanto outros são mais severamente afetados.
  • A artrite psoriática é uma condição crônica que pode diminuir e diminuir.
  • O diagnóstico precoce é essencial para identificar aqueles que podem desenvolver artrite psoriática mais grave e iniciar o tratamento que pode prevenir a ocorrência de danos nas articulações. Se você ou um familiar em primeiro grau tem psoríase e tem os sintomas descritos neste folheto (como dores nas articulações, rigidez, inchaço ou dedo de salsicha), deve procurar aconselhamento médico.
  • Se está preocupado com a possibilidade de ter artrite psoriásica, algo que pode fazer por si mesmo é preencher o questionário da Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST). Uma pontuação de 3 ou mais em 5 é positiva e indica que um encaminhamento para a reumatologia deve ser considerado; seu GP será capaz de ajudar com isso.
  • Apenas uma pequena minoria de indivíduos desenvolverá danos articulares graves e disseminados.
  • Joints que estão inicialmente envolvidos na artrite psoriática são geralmente os que continuam a causar os problemas numa fase posterior, embora nem sempre seja o caso.
  • Marcadores genéticos para identificar indivíduos com artrite potencialmente mais grave estão agora a tornar-se práticos e irão ajudar a identificar o tipo de tratamento mais adequado.

Qual é o tratamento para a artrite psoriásica?

Embora a artrite psoriásica seja uma condição crónica sem cura, existem muitos tratamentos eficazes para a gerir e controlar. Alguns tratamentos para a artrite psoriásica também podem ajudar a psoríase da pele. Veja O que é a psoríase? para mais informação.

A sua artrite psoriásica é susceptível de ser gerida por vários profissionais de saúde, o que pode incluir:

  • o seu médico de clínica geral (GP)
  • um reumatologista (especialista em articulações)
  • um dermatologista (especialista em pele)
  • uma enfermeira especialista
  • um fisioterapeuta
  • um terapeuta ocupacional
  • um podologista (cuidado dos pés)
  • um oftalmologista (oftalmologista)
  • um cirurgião (substituição das articulações).
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Também pode ser encaminhado para testes especializados e imagens. Estes podem incluir, quando apropriado, raios-X, ressonância magnética (RM), ultra-som, etc. Dependendo das suas circunstâncias individuais podem ser-lhe oferecidos alguns dos seguintes tipos diferentes de tratamentos.

  • Cremes analgésicos tópicos para o tratamento da dor leve a moderada causada pela artrite.
  • Medicamentos tópicos para a psoríase cutânea como os derivados da vitamina D, embora possam ajudar a pele, não demonstraram beneficiar as articulações.
  • Os AINEs (anti-inflamatórios não-esteróides) funcionam bloqueando a produção de alguns dos químicos do organismo que causam inflamação e dor.
  • csDMARDs (medicamentos anti-reumáticos convencionais modificadores de doenças sintéticas) são frequentemente prescritos além dos AINEs para ajudar a retardar os processos biológicos que causam a inflamação persistente.
  • Corticosteróides como injeções articulares podem ser muito eficazes, embora estes não funcionem igualmente bem em todos os indivíduos. Eles são seguros quando usados com moderação e precisão.

Drogas sintéticas direcionadas (como os inibidores de PDE4), biológicas ou bDMARDs (como anti-TNF, inibidores de interleucina (IL 12/23, IL17) e pequenas moléculas (como os inibidores de janus kinase- ou JAK) foram desenvolvidos nos últimos anos e podem ser oferecidos se você não responder efetivamente a outros DMARDs. Eles agem imitando os efeitos de substâncias feitas naturalmente no sistema imunológico humano. O aconselhamento médico é vital sobre medicamentos que podem controlar inflamações e danos articulares.

Uma articulação gravemente inflamada deve ser tratada com um período de descanso seguido de exercício (sob supervisão médica). A fisioterapia das articulações e músculos que se endureceram pode ajudar a prevenir a perda de movimento. Ver Fisioterapia e exercício: Artrite psoriásica

Remmbrar: todos os tratamentos podem ter efeitos secundários indesejados ou requerer precauções especiais (por exemplo, durante a gravidez). Certifique-se sempre de ter todas as informações antes de iniciar qualquer curso de terapia; isto inclui a leitura dos folhetos informativos ao paciente (PIL) fornecidos com os seus medicamentos.

A dieta faz a diferença?

  • Nenhuma dieta específica é uniformemente eficaz; algumas pessoas com artrite psoriásica descobriram que a redução das gorduras saturadas ajuda e pode reduzir as doses necessárias de outros tratamentos, embora a investigação não tenha confirmado isto.
  • Suplementos dietéticos como o óleo de onagra e certos óleos de peixe podem ter um efeito variável. São seguros e têm outros benefícios para a saúde, mas os efeitos especificamente benéficos para a artrite psoriásica não foram comprovados em pesquisas.
  • Observar orientações sobre estilos de vida saudáveis, manter o peso baixo e moderar a ingestão de álcool são geralmente aceites como benéficos, independentemente de ter psoríase ou artrite psoriásica. A manutenção de peso na faixa de peso saudável (não estar acima do peso ou ser obeso) tem mostrado melhorar a probabilidade de resposta à medicação. Ver Psoriatic Lifestyle

Remmbrar: muitas das chamadas curas para a artrite não estão provadas por estudos clínicos como sendo úteis e podem ser impulsionadas pelo lucro para aqueles que as defendem.

O clima faz a diferença?

  • A luz ultravioleta ajuda a psoríase em alguns casos, caso contrário, condições climáticas como o clima têm um papel menor a desempenhar; aqueles cuja pele e articulações enceram e diminuem juntos são geralmente melhores no verão do que no inverno.

A gravidade da psoríase cutânea ou das unhas faz diferença?

  • Alterações das unhas são encontradas em 2 em cada 5 (80%) indivíduos com artrite psoriática, em comparação com cerca de metade (40%-50%) naqueles com psoríase apenas.
  • Alterações das unhas incluem a perfuração e descoloração das unhas devido a anormalidades no crescimento do tecido no leito das unhas.
  • O risco de desenvolver artrite psoriática é maior em indivíduos com psoríase grave, mas a artrite psoriática grave pode ocorrer com o mínimo de doença cutânea.

Sabe-se o que causa a artrite psoriática?

  • A causa da artrite psoriática é objecto de muitas pesquisas.
  • Não se pode apanhar artrite psoriática ou psoríase de outra pessoa. Portanto, eles não são contagiosos.
  • A causa da artrite psoriática não está comprovada, mas especialistas acreditam que seja uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. 2 em cada 5 (40%) pessoas com psoríase ou artrite psoriásica têm um familiar de primeiro grau com a condição. Isto significa que tem uma maior probabilidade de desenvolver psoríase ou artrite psoriásica se tiver um familiar que tenha a condição. Alguns especialistas acreditam que infecções como infecções estreptocócicas podem provocar artrite psoriásica, embora isto não esteja provado.
  • O papel das bactérias no intestino (o microbioma) e o desenvolvimento da artrite psoriásica é o tema de investigação actual.
  • Trauma e stress podem ser factores contribuidores, embora isto não esteja provado.
  • A composição genética de um indivíduo é susceptível de determinar o risco de desenvolver psoríase e artrite psoriásica e provavelmente influencia a severidade.
  • O excesso de peso (obesidade) é agora entendido como estando ligado ao desenvolvimento da artrite psoriásica e é objecto de investigação em curso.
  • Existem certos marcadores genéticos ligados ao sistema imunitário que estão agora a ser usados para prever a severidade da artrite psoriásica. Sabe-se muito mais sobre os mecanismos que levam à inflamação em outras condições e é provável que os avanços da ciência levem a tratamentos muito mais eficazes com menos efeitos colaterais.

Onde posso obter mais informações?

Cercente 9 em cada 10 (91% como relatado pelo Office of National Statistics para 2019) adultos do Reino Unido têm acesso à internet – que é o lugar mais fácil para encontrar mais informações. Para aqueles sem acesso à internet ou que não podem entrar na internet, as opções estão se tornando limitadas. Um bom lugar para começar é a biblioteca pública local, que muitas vezes contém informações úteis. No entanto, ela pode não estar em exibição imediata, por isso tente perguntar na mesa principal. Também vale a pena perguntar ao seu GP local de cirurgia ou hospital, que deve ter informação num formato acessível.

Posso obter apoio financeiro?

Muitas pessoas preocupam-se com o que acontece se não podem trabalhar ou precisam de ajuda financeira por causa dos efeitos da artrite psoriática. Felizmente para muitos, com uma boa terapia e gestão a condição pode ser controlada e permitir uma vida de trabalho plena e activa. Mas se você descobrir que mesmo por um curto período de tempo você provavelmente vai precisar de ajuda, visite os sites do governo nacional online. Se for mais fácil, entre em contato com o governo local ou com o escritório do conselho, onde você deve ser direcionado ao recurso e à informação apropriada.

Consulte sempre o seu médico ou profissional de saúde.

Este artigo é adaptado do folheto O que é a artrite psoriática?

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