Ce este artrita psoriazică?

Ce se întâmplă în artrita psoriazică?

Artrita psoriazică (PsA) este o formă de artrită care afectează persoanele cu psoriazis.

• Articulațiile se inflamează, ceea ce provoacă durere, umflături și rigiditate.
• Tendonii pot, de asemenea, să se inflameze și să provoace durere (adesea în jurul călcâiului sau în cot).
• Articulațiile sunt de obicei înțepenite după ce se odihnesc, în special dimineața devreme sau seara.
• În jur de 1 din 3 (30%) dintre cei care suferă de psoriazis pot dezvolta o formă de artrită.
• Din păcate, în prezent nu există un test specific pentru artrita psoriazică.
• Diagnosticul se face de obicei printr-un proces de eliminare a altor afecțiuni, tiparul artritei, istoricul familial de psoriazis și opinia experților privind simptomele generale.
• La aproximativ 4 din 5 (80%) persoane (80%) artrita se dezvoltă după apariția psoriazisului.
• Câteva persoane pot dezvolta o afecțiune a ochiului (uveită) care poate provoca roșeață și inflamație. Dacă vă îngrijorează acest lucru, cereți sfatul medicului.
• Persoanele cu artrită psoriazică raportează adesea că se simt obosite sau epuizate.
• Există unele dovezi că persoanele cu psoriazis și/sau artrită psoriazică ar putea avea un risc cardiovascular ușor crescut (boli de inimă). Vezi Psoriazis și inima

Cum se inflamează articulațiile și tendoanele?

Funcția unei articulații este de a permite mișcarea între oase. În articulație, capătul osului este acoperit cu cartilaj, în jurul căruia se află o capsulă căptușită cu o membrană numită sinovială.

Această membrană produce lichidul care lubrifiază spațiul articular, permițând mișcarea. În cazul artritei, membrana sinovială se inflamează și eliberează substanțe care provoacă inflamație.

Sinoviul inflamat eliberează mai mult lichid decât în mod normal și astfel articulația devine sensibilă și umflată. Inflamația persistentă poate duce la deteriorarea cartilajului și la eroziunea osului subiacent.

Membrana sinovială, de asemenea, căptușește și lubrifiază tendoanele, astfel încât supraproducția de lichid sinovial poate provoca, de asemenea, inflamarea tendoanelor.

Ce este diferit la artrita psoriazică?

Există mai multe caracteristici care diferențiază artrita psoriazică de alte forme de artrită.

• Programul de articulații care pot fi implicate este diferit.
• Artrita psoriazică poate afecta doar un număr mic de articulații (oligoartrită) sau multe articulații (poliartrită). Cel mai frecvent, artrita psoriazică are un model asimetric (spre deosebire de artrita reumatoidă, care este simetrică).
• Artrita psoriazică poate afecta articulațiile terminale ale degetelor, corespunzând adesea cu degetele care au afectarea unghiilor psoriazice. Vezi Psoriazisul unghiilor
• Când artrita psoriazică afectează articulațiile coloanei vertebrale și articulațiile sacroiliace se numește spondilită (similar cu spondilita anchilozantă). Aceasta poate duce la rigiditate și durere de spate sau de gât.
• Un întreg deget de la picior sau de la mână poate deveni umflat sau inflamat (dactilită).
• Câteva persoane au afectarea maxilarului sau a articulațiilor care afectează cutia toracică.
• Artrita psoriazică poate afecta locul unde tendoanele se conectează la os (entesită). Zonele frecvent afectate includ călcâiul și glezna.
• Artrita psoriazică poate provoca rigiditatea articulațiilor și limitarea amplitudinii mișcărilor acestora. În unele cazuri severe, articulația poate fuziona, cu rezultatul că nu poate fi mișcată.
• Important este că absența factorului reumatoid în sânge ajută la distingerea artritei psoriazice de artrita reumatoidă.

Caracteristicile distinctive nu sunt întotdeauna prezente, iar individul poate avea umflarea câtorva sau mai multor articulații asemănătoare cu alte tipuri de artrită, ceea ce face diagnosticul dificil.

La ce vârstă și pe cine afectează artrita psoriazică?

• Se poate manifesta la orice vârstă.
• Este mai puțin frecventă la copii.
• Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal.
• 3 din 5 (60%) bărbați vor dezvolta artrită a coloanei vertebrale, spre deosebire de 2 din 5 (40%) femei.

Care sunt perspectivele în artrita psoriazică?

• Deși artrita psoriazică nu poate fi vindecată în prezent, există multe tratamente eficiente.
• Tratamentele vor depinde de severitatea bolii, unele persoane având o artrită minimă, în timp ce altele sunt mai grav afectate.
• Artrita psoriazică este o afecțiune cronică care poate crește și descrește.
• Diagnosticul precoce este esențial pentru a-i identifica pe cei care pot dezvolta o artrită psoriazică mai severă și pentru a începe un tratament care poate preveni apariția leziunilor la nivelul articulațiilor. Dacă dumneavoastră sau o rudă de gradul întâi aveți psoriazis și prezentați simptomele descrise în această broșură (cum ar fi dureri articulare, rigiditate, umflături sau degete cârnite), ar trebui să solicitați sfatul medicului.
• Dacă sunteți îngrijorat că ați putea avea artrită psoriazică, ceva ce ați putea face pentru dumneavoastră este să completați chestionarul Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST). Un scor de 3 sau mai mult de 3 din 5 este pozitiv și indică faptul că ar trebui luată în considerare o trimitere la reumatologie; medicul dumneavoastră de familie va putea să vă ajute în acest sens.
• Doar o mică minoritate de indivizi vor continua să dezvolte leziuni articulare severe și extinse.
• Articulațiile care sunt implicate inițial în artrita psoriazică sunt, de obicei, cele care continuă să cauzeze probleme într-un stadiu ulterior, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul.
• Markerii genetici pentru a identifica persoanele cu o artrită potențial mai severă devin acum practici și vor ajuta la identificarea celui mai potrivit tip de tratament.

Care este tratamentul pentru artrita psoriazică?

Deși artrita psoriazică este o afecțiune cronică fără leac, există multe tratamente eficiente pentru a o gestiona și controla. Unele tratamente pentru artrita psoriazică pot ajuta, de asemenea, psoriazisul de piele. Consultați Ce este psoriazisul? pentru informații suplimentare.

Artrita dvs. psoriazică este probabil să fie gestionată de o serie de profesioniști din domeniul sănătății, care pot include:

• medicul dumneavoastră generalist (GP)
• un reumatolog (specialist în articulații)
• un dermatolog (specialist în piele)
• o asistentă medicală specializată

.

• un fizioterapeut
• un ergoterapeut
• un podiatru (îngrijirea picioarelor)
• un oftalmolog (specialist în ochi)
• un chirurg (înlocuirea articulațiilor).

De asemenea, puteți fi îndrumat pentru teste de specialitate și imagistică. Acestea pot include, atunci când este cazul, radiografii, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunete etc. În funcție de circumstanțele individuale, vi se pot oferi unele dintre următoarele tipuri diferite de tratamente.

• Creme analgezice topice pentru tratamentul durerii ușoare până la moderate cauzate de artrită.
• Medicamentele topice pentru psoriazisul cutanat, cum ar fi derivații de vitamina D, deși pot ajuta pielea, nu s-a demonstrat că sunt benefice pentru articulații.
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) acționează prin blocarea producției unora dintre substanțele chimice din organism care cauzează inflamația și durerea.
• csDMARD (medicamente antireumatice sintetice convenționale care modifică boala) sunt adesea prescrise în plus față de AINS pentru a ajuta la încetinirea proceselor biologice care cauzează inflamația persistentă.
• Corticosteroizii sub formă de injecții în articulații pot fi foarte eficienți, deși aceștia nu funcționează la fel de bine la toate persoanele. Acestea sunt sigure atunci când sunt utilizate cu moderație și cu precizie.

Medicamentele sintetice țintite (cum ar fi inhibitorii PDE4), medicamentele biologice sau bDMARD (cum ar fi anti-TNF, inhibitorii interleukinei (IL 12/23, IL17) și moleculele mici (cum ar fi inhibitorii janus kinazei sau JAK) au fost dezvoltate în ultimii ani și pot fi oferite dacă nu răspundeți eficient la alte DMARD. Acestea acționează prin imitarea efectelor substanțelor produse în mod natural în sistemul imunitar uman. Sfatul medicului este vital în ceea ce privește medicamentele care pot controla inflamația și leziunile articulare.

O articulație grav inflamată trebuie tratată cu o perioadă de repaus urmată de exerciții fizice (sub supraveghere medicală). Fizioterapia articulațiilor și a mușchilor care s-au înțepenit poate ajuta la prevenirea pierderii mișcării. A se vedea Fizioterapie și exerciții fizice: Artrita psoriazică

Rețineți: toate tratamentele pot avea efecte secundare nedorite sau necesită precauții speciale (de exemplu, în timpul sarcinii). Asigurați-vă întotdeauna că dispuneți de toate informațiile înainte de a începe orice tratament; acest lucru include citirea prospectelor de informare a pacientului (PIL) furnizate împreună cu medicamentele dumneavoastră.

Dispune dieta de o diferență?

• Nici o anumită dietă nu este uniform eficientă; unele persoane cu artrită psoriazică au constatat că reducerea grăsimilor saturate ajută și poate reduce dozele necesare de alte tratamente, deși cercetările nu au confirmat acest lucru.
• Suplimentele dietetice, cum ar fi uleiul de primula de seară și anumite uleiuri de pește, pot avea un efect variabil. Acestea sunt sigure și au și alte beneficii pentru sănătate, dar efectele în mod specific benefice pentru artrita psoriazică nu au fost dovedite în cadrul cercetărilor.
• Să urmezi liniile directoare privind stilul de viață sănătos, să menții o greutate scăzută și să moderi consumul de alcool sunt toate general acceptate ca fiind benefice, indiferent dacă ai psoriazis sau artrită psoriazică. S-a demonstrat că menținerea greutății în intervalul sănătos (fără a fi supraponderal sau obez) îmbunătățește probabilitatea de a răspunde la medicație. A se vedea Stil de viață psoriazic

Rețineți: multe dintre așa-numitele leacuri pentru artrită nu sunt dovedite de studii clinice ca fiind utile și pot fi determinate de profit pentru cei care le susțin.

Crește climatul face o diferență?

• Lumina ultravioletă ajută psoriazisul în unele cazuri, în rest, condițiile climatice, cum ar fi vremea, au un rol minor; cei a căror piele și articulații cresc și scad împreună se simt de obicei mai bine vara decât iarna.

Contează gravitatea psoriazisului cutanat sau al unghiilor?

• Modificări ale unghiilor se întâlnesc la 2 din 5 (80%) persoane cu artrită psoriazică, comparativ cu aproximativ jumătate (40%-50%) la cei care au doar psoriazis.
• Modificările unghiilor includ înțepături și decolorarea unghiilor din cauza unor anomalii în creșterea țesutului din patul unghial.
• Riscul de apariție a artritei psoriazice este mai mare la persoanele cu psoriazis sever, însă artrita psoriazică severă poate apărea cu o afecțiune cutanată minimă.

Știm care sunt cauzele artritei psoriazice?

• Cauza artritei psoriazice este subiectul multor cercetări.
• Nu puteți lua artrita psoriazică sau psoriazisul de la altcineva. Prin urmare, ele nu sunt contagioase.
• Cauza artritei psoriazice nu este dovedită, dar experții cred că este o combinație de factori genetici, imunologici și de mediu. 2 din 5 (40%) persoane cu psoriazis sau artrită psoriazică au o rudă de gradul întâi cu această afecțiune. Acest lucru înseamnă că aveți o șansă mai mare de a dezvolta psoriazis sau artrită psoriazică dacă aveți o rudă care are această afecțiune. Unii experți cred că infecțiile, cum ar fi infecțiile streptococice, pot provoca artrita psoriazică, deși acest lucru nu este dovedit.
• Rolul bacteriilor din intestin (microbiomul) și dezvoltarea artritei psoriazice este subiectul cercetărilor actuale.
• Traumatismele și stresul pot fi factori care contribuie, deși acest lucru nu este dovedit.
• Construcția genetică a unui individ este probabil să determine riscul de a dezvolta psoriazis și artrită psoriazică și probabil influențează gravitatea.
• Se înțelege acum că a fi supraponderal (obezitate) este legat de dezvoltarea artritei psoriazice și face obiectul unor cercetări în curs de desfășurare.
• Există anumiți markeri genetici legați de sistemul imunitar care sunt acum utilizați pentru a prezice gravitatea artritei psoriazice. Se cunosc mult mai multe despre mecanismele care duc la inflamație în alte afecțiuni și este probabil ca progresele științifice să ducă la tratamente mult mai eficiente și cu mai puține efecte secundare.

De unde pot obține mai multe informații?

Aproximativ 9 din 10 (91%, conform datelor Oficiului Național de Statistică pentru 2019) adulți din Marea Britanie au acces la internet – care este cel mai ușor loc în care se pot găsi mai multe informații. Pentru cei care nu au acces la internet sau care nu se pot conecta la internet, opțiunile devin limitate. Un loc bun pentru a începe este biblioteca publică locală, care deține adesea informații utile. Cu toate acestea, este posibil ca acestea să nu fie afișate imediat, așa că încercați să întrebați la biroul principal. De asemenea, merită să întrebați la cabinetul de medicină de familie sau la spitalul local, care ar trebui să aibă informații într-un format accesibil.

Pot obține sprijin financiar?

Mulți oameni sunt îngrijorați de ceea ce se întâmplă dacă nu pot lucra sau dacă au nevoie de ajutor financiar din cauza efectelor artritei psoriazice. Din fericire pentru mulți, cu o bună terapie și un bun management, afecțiunea poate fi controlată și poate permite o viață profesională completă și activă. Dar dacă vă dați seama că, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, este posibil să aveți nevoie de ajutor, vizitați online site-urile guvernamentale naționale. Dacă este mai ușor, contactați guvernul local sau biroul consiliului local, unde ar trebui să fiți direcționat către resursele și informațiile adecvate.

Consultați-vă întotdeauna medicul sau furnizorul de asistență medicală.

Acest articol este adaptat din broșura Ce este artrita psoriazică?