Total Knee Arthroplasty

Definitie/Omschrijving

Totale knieartroplastiek (TKA) of totale knieprothese (TKR) is een veelvoorkomende orthopedische operatie waarbij de gewrichtsoppervlakken (femorale condylen en tibiaal plateau) van het kniegewricht worden vervangen door glad metaal en polyethyleen kunststof. TKA heeft tot doel de levenskwaliteit van personen met artrose in het eindstadium te verbeteren door de pijn te verminderen en de functie te verbeteren. Het aantal TKA-operaties is toegenomen in de ontwikkelde landen, met jongere patiënten die een TKA krijgen.

Er is ten minste één stuk polyethyleen, geplaatst tussen het scheenbeen en het dijbeen als schokdemper. De prothesen worden gewoonlijk versterkt met cement, maar kunnen ongecementeerd worden gelaten wanneer men op botgroei vertrouwt om de componenten te versterken. De knieschijf kan worden vervangen of vernieuwd. Reconstructie van de knieschijf heeft tot doel het strekmechanisme te herstellen. Tijdens de operatie kan een quadriceps-splijtende of quadriceps-sparende benadering worden gebruikt, en de kruisbanden kunnen worden weggesneden of behouden.

Er zijn verschillende soorten chirurgische benaderingen, ontwerpen en fixaties. Een unicondylaire knieprothese of patellofemorale vervanging (PFR) kan ook worden uitgevoerd, afhankelijk van de uitgebreidheid van de ziekte. Er zijn verschillende opties voor anesthesie beschikbaar, waaronder regionale anesthesie in combinatie met plaatselijke infiltratieanesthesie, of algehele anesthesie in combinatie met plaatselijke infiltratieanesthesie, met de mogelijke toevoeging van perifere zenuwblokkades aan beide opties. Tijdens de operatie kan soms een tourniquet worden gebruikt. Bij TKA-chirurgie zijn computerondersteunde navigatiesystemen geïntroduceerd en prospectieve studies naar functionele resultaten op lange termijn zijn nodig.

Clinisch relevante anatomie

De knie is een gemodificeerd scharniergewricht dat buig- en strekbewegingen toelaat, met lichte hoeveelheden interne en externe rotatie. Drie botten vormen het kniegewricht: het bovenste deel van het scheenbeen, het onderste deel van het dijbeen en de knieschijf. De gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met een dun laagje kraakbeen. Meniscii hechten zich vast aan het laterale en mediale oppervlak van het tibiale plateau en helpen bij het absorberen van schokken. Het kniegewricht wordt versterkt door ligamenten en een gewrichtskapsel.

Epidemiologie /Etiologie

De meest voorkomende indicatie voor een primaire knieprothese, TKA, is osteoartritis. Artrose zorgt ervoor dat het kraakbeen van het gewricht beschadigd raakt en niet langer in staat is om schokken op te vangen. Risicofactoren voor knieartrose zijn geslacht, verhoogde body mass index, letsel aan de knie in het verleden en comorbiditeiten. Pijn is typisch de belangrijkste klacht van patiënten met knieartrose. Pijn is subjectief en gaat gepaard met perifere en centrale neurale mechanismen die gemoduleerd worden door neurochemische, omgevings-, psychologische en genetische factoren.

Totale knieartroplastie wordt vaker uitgevoerd bij vrouwen en personen van oudere leeftijd. Zowel in de VS als in het VK werd de meerderheid van de TKA-operaties uitgevoerd bij vrouwen. Naar verwachting zal het aantal TKA-operaties drastisch toenemen met een toenemend aantal jongere TKA-ontvangers onder de 60.

Diagnostische procedures

Vóór een TKA-operatie wordt een volledige medische evaluatie uitgevoerd om de risico’s en geschiktheid te bepalen. Als onderdeel van deze evaluatie wordt beeldvorming gebruikt om de ernst van de gewrichtsdegeneratie te beoordelen en te screenen op andere gewrichtsafwijkingen. Er wordt een röntgenfoto van de knie gemaakt om de uitlijning van de prothese te controleren voordat de chirurgische incisie wordt gesloten.

Preoperatieve fysiotherapie

Postoperatieve revalidatie-oefeningen kunnen vóór de operatie worden aangeleerd, zodat de patiënt onmiddellijk na de TKA-operatie de juiste oefeningen doeltreffender kan uitvoeren. Een prechirurgisch trainingsprogramma kan ook worden gebruikt om de functionele status van patiënten te optimaliseren om het herstel na de operatie te verbeteren. Prechirurgische trainingsprogramma’s moeten gericht zijn op posturale controle, functionele oefeningen voor de onderste ledematen en versterkende oefeningen voor de bilaterale onderste ledematen.

Er is geen bewijs dat de doeltreffendheid van prechirurgische fysiotherapie op scores van de patiëntresultaten, kracht van de onderste ledematen, pijn, bewegingsbereik of verblijfsduur in het ziekenhuis na totale knieartroplastie ondersteunt.

Post-TKA-chirurgie

Een TKA-operatie duurt meestal 1 tot 2 uur. De meerderheid van de patiënten begint met fysiotherapie tijdens hun verblijf in de kliniek, binnen 24 uur na de operatie. Bewegingsoefeningen en versterkende oefeningen, cryotherapie en looptraining worden gewoonlijk gestart, en een oefenprogramma voor thuis wordt voorgeschreven vóór ontslag uit het ziekenhuis. Er zijn weinig aanwijzingen dat versnelde fysiotherapieregimes de verblijfsduur in een acuut ziekenhuis verkorten.

Patiënten worden gewoonlijk na een verblijf van enkele dagen in het ziekenhuis ontslagen en krijgen binnen een week na ontslag fysiotherapie in de ambulante of thuiszorgsetting.

De volgende postoperatieve richtlijnen voor beoordeling en behandeling worden voorgesteld voor personen die een primaire TKA-operatie met gecementeerde prothese hebben ondergaan, waarbij een standaard chirurgische benadering is gebruikt. De instructies van de chirurg moeten altijd worden opgevolgd.

Postoperatieve fysiotherapie

Subjectieve beoordeling

De beoordeling moet onder meer bestaan uit, maar is niet beperkt tot:

• Operatieve en postoperatieve complicaties, indien aanwezig
• Voorgeschiedenis van knie- en andere musculoskeletale klachten, indien aanwezig
• Medische voorgeschiedenis en relevante comorbiditeiten
• Sociale factoren en thuissituatie
• Voortgang van oefeningen in huis na de TKA-operatie
• Pijn en andere symptomen/ongemakken (bijv.b.v. gevoelloosheid, zwelling)
• Verwachtingen van operatie en revalidatie
• Specifieke functionele doelen

Objectieve beoordeling

De beoordeling moet omvatten, maar is niet beperkt tot:

• Observatie van operatiewond of litteken
• Controle op tekenen van infectie:
  • Roodheid, afscheiding (pus/geur), verklevingen van de huid, abnormale warmte en zwelling, zich uitbreidende roodheid voorbij de randen van de chirurgische incisie, koorts of rillingen
  • Verdenking van infectie rechtvaardigt medische verwijzing
• Zwelling van de knie (omtrekmeting)
• Vitale functies en relevante laboratoriumbevindingen (indien relevant/in de acute setting)
• Controleer op diep-veneuze trombose (DVT):
  • Homan’s sign test
  • Signalen en symptomen van pijn op de borst, kortademigheid, roodheid of verkleuring van de kuiten, diepe kuitwarmte, pijn of gevoeligheid
  • Vermoeden van DVT rechtvaardigt dringende medische verwijzing
• Palpatie:
  • Voor toegenomen warmte en zwelling
  • Voor spieractivatie (bijv. quadriceps; vastus medialis oblique) en hypertonie (bijv. heupadductoren)
• Bewegingsbereik van de onderste ledematen:
  • Actief en passief kniebereik in rugligging of halfliggende positie (zie onderstaande behandelingsmijlpalen voor meer details)
• Activering en kracht van de spieren van de onderste ledematen
• Lopen:
  • Tijdsgebonden op-en-neer-test (TUG) of 10-meter-looptest kan worden gebruikt (afhankelijk van het vermogen en de tolerantie van de betrokkene)
  • Beoordelen op afwachtende houding bij buigen van de knie, vermijden van gewicht dragen op het geopereerde been, antalgische patronen enz.

Uitkomstmaten

Postoperatieve fysiotherapeutische behandelingsstrategieën & Doelen

Fase I: Tot 2-3 weken na de operatie

• Voorlichting aan de patiënt: pijnwetenschap, pijnbeheersing, het belang van thuisoefeningen, het stellen van revalidatiedoelen en verwachtingen
• Bereiken van actieve en passieve knieflexie tot 90 graden, en volledige knie-extensie
  • Beperk de passieve knieflexie tot minder dan 90 graden in de eerste 2 weken om de chirurgische incisie te beschermen en de weefselgenezing te respecteren
• Streef naar minimale pijn en zwelling
• Bereik volledige gewichtslast
• Streef naar onafhankelijkheid in mobiliteit en activiteiten van het dagelijks leven

Tijdens de vroege fase van revalidatie, is het belangrijk om een therapeutische alliantie op te bouwen en voorlichting te geven over pijnbeheersingsstrategieën. Pijneducatie kan het juiste gebruik van pijnmedicatie, cryotherapie en elevatie van het geopereerde lidmaat omvatten. Er zijn aanwijzingen dat cryotherapie het bewegingsbereik van de knie en de pijn op korte termijn verbetert. Ijzen na het sporten kan nuttig zijn, maar door de lage kwaliteit van het bewijsmateriaal zijn specifieke aanbevelingen voor het gebruik van cryotherapie moeilijk. Patiënten moeten worden geïnformeerd dat ze niet moeten rusten met een kussen onder de knie omdat dit kan leiden tot contracturen.

Het is belangrijk om het thuisoefenprogramma van de patiënt door te nemen tijdens de eerste fysiotherapiesessie omdat thuisoefeningen een cruciaal onderdeel van het herstel zijn. De oefeningen die na de operatie door de chirurg en de fysiotherapeut in het ziekenhuis zijn gegeven, moeten worden doorgenomen. In de beginfase kan de patiënt worden geleerd de trap te gebruiken met het niet-geopereerde been voor bij de beklimming en het geopereerde been voor bij de afdaling.

Gemeenschappelijke bed- en stoeloefeningen

• Enkel plantarflexie/dorsiflexie
• Versterking van de quadriceps in het binnenste bereik met behulp van een kussen of opgerolde handdoek achter de knie
• Isometrische knie extensie in het buitenste bereik
• Knie en heup flexie/extensie
• Rechte been verhogingen
• Isometrische bil contractie
• Heup abductie/adductie
• Overbrugging

Fase II: 4-6 weken na de operatie

• Streef ernaar geen quadricepsvertraging te hebben, met goede,
• Bereik een actieve kniebuiging van 105 graden
• Bereik een volledige knie-extensie
• Streef naar minimale tot geen pijn en zwelling

Fysiotherapiesessies kunnen één tot twee keer per week worden gepland, deze frequentie kan toenemen of afnemen afhankelijk van de vooruitgang van de persoon. Het bereiken van volledige knie-extensie is essentieel voor functionele taken zoals lopen en traplopen. Het knie-flexiebereik is vereist voor comfortabel lopen (65 graden), traplopen (85 graden), zitten en staan (95 graden). In deze fase kunnen weefselmobilisatietechnieken worden gebruikt om de mobiliteit van het litteken te verbeteren.

Fase III: 6-8 weken na de operatie

• Versterkingsoefeningen om hypertrofie te verzekeren voorbij neurale adaptatie
• Functionele oefeningen voor de onderste ledematen
• Balans- en proprioceptietraining

Terwijl van primaire TKA is gerapporteerd dat het de incidentie van vallen vermindert en balans-gerelateerde functies verbetert, zoals één ledemaat staand balanceren, is het suboptimale herstel van proprioceptie, sensorische oriëntatie, posturale controle, en kracht van het geopereerde lidmaat na TKA goed gedocumenteerd. De literatuur benadrukt het belang van proprioceptieve training en preoperatieve training waarbij het niet-geopereerde lidmaat wordt betrokken. Evenwichtsoefeningen kunnen bestaan uit het balanceren op één been, het stappen over voorwerpen, laterale step-ups, en het staan op oneffen oppervlakken. Postoperatieve evenwichts- en proprioceptieve training waarbij één been wordt gebruikt om te staan, kan beginnen wanneer het geopereerde been voldoende controle over de knie heeft, wat meestal ongeveer 8 weken na de TKA gebeurt.

Geïndividualiseerde revalidatieprogramma’s die versterking en intensieve functionele oefeningen omvatten, via land- of waterprogramma’s, kunnen worden voortgezet naarmate klinische en krachtmijlpalen worden bereikt. Vanwege de sterk geïndividualiseerde kenmerken van deze oefeningen is begeleiding door een opgeleide fysiotherapeut nuttig.

Fase IV: 8-12 weken, tot 1 jaar na de operatie

• Streven naar zelfstandig bewegen in de omgeving van de gemeenschap
• Voortzetten van regelmatige oefeningen met versterking, balans- en proprioceptietraining
• Integreren van strategieën voor gedragsverandering om de algehele lichamelijke activiteit te verhogen

Criteria voor ontslag

De planning voor ontslag moet worden geïndividualiseerd, en de criteria kunnen omvatten:

• Het bereiken van een actieve knieflexie van minimaal 110 graden en volledige knie-extensie
• Het bereiken van de doelen voor ambulantie
• Het bereiken van naleving van en vaardigheid met een oefenprogramma voor thuis
  • Het zich verbinden aan een onafhankelijk oefenprogramma gedurende 6-12 maanden postoperatief moet worden aanbevolen
  • Oefenprogramma moet krachttraining 2-3 keer per week bevatten

Complicaties & Contra-indicaties

Na een TKA-operatie, kunnen deze complicaties optreden:

• Infectie
• Zenuwbeschadiging
• Botfractuur (intra-operatief of post-operatief)
• Aanhoudende / chronische pijn
• Verhoogd risico op vallen
• Diep-veneuze trombose (DVT)
  • Een veel voorkomende complicatie na knie- of heupprothese-operaties die een aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit kan veroorzaken
  • De incidentie van DVT na knie- of heupprothese-operaties is gerapporteerd op 18%
  • Grotere studies hebben gerapporteerd dat patiënten met hypercoagulabele diagnose / aandoeningen een groter risico lopen op DVT binnen 6 maanden na een gewrichtsvervangende operatie
• Stijfheid
  • Meest voorkomende klacht na primaire TKA
  • Betreft ongeveer 6 tot 7% van de geopereerde patiënten
  • De hedendaagse literatuur ondersteunt de definitie van “verworven idiopathische stijfheid” als een bewegingsbereik van <90° dat >12 weken aanhoudt na primaire TKA, in afwezigheid van complicerende factoren, waaronder reeds bestaande stijfheid.
  • Stijfheid veroorzaakt aanzienlijke functionele invaliditeit en lagere tevredenheid
  • Vrouwen en zwaarlijvige patiënten hebben naar verluidt een verhoogd risico
  • Er zijn geen bewijzen die routinematig gebruik van continue passieve beweging (CPM) aanbevelen, aangezien de klinische en functionele effecten op lange termijn onbeduidend zijn en niet superieur aan traditionele mobilisatietechnieken
  • Prothesegerelateerde complicaties: losraken of breken van prothesecomponenten, gewrichtsinstabiliteit en -ontwrichting, verkeerde uitlijning en afbraak van componenten
    • Hoewel meer onderzoek nodig is voor de faalpercentages op lange termijn van TKA-implantaten, blijkt uit de beschikbare artroplastiekregistergegevens dat 82% van de TKA-operaties en 70% van de unilaterale knieprotheseoperaties 25 jaar meegaan bij patiënten met osteoartritis
    • Slijtage van polyethyleen is een veel voorkomende oorzaak voor revisieoperaties
  • Activiteiten met een hoog risico die na de operatie mogelijk niet zijn toegestaan, of waarvoor toestemming van de orthopedisch chirurg nodig is:
    • Enkel tennis, squash/racquet ball
    • Joggen
    • High impact aerobics
    • Mountainbiken
    • Voetbal, voetbal, volleybal, honkbal/softbal, handbal, basketbal
    • Gymnastiek
    • Waterskiën/ watersport
    • Skiën
    • Schaatsen
  1. 1. Sporten0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Evans JT, Walker RW, Evans JP, Blom AW, Sayers A, Whitehouse MR. Hoe lang gaat een knieprothese mee? Een systematische review en meta-analyse van case series en nationale registerrapporten met meer dan 15 jaar follow-up. The Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):655-63.
  2. Palmer, S., 2020. Total Knee Arthroplasty (TKA). Medscape. Beschikbaar op: <https://emedicine.medscape.com/article/1250275-overview#:~:text=The%20primary%20indication%20for%20total,pain%20caused%20by%20severe%20arthritis.> .
  3. Jakobsen TL, Jakobsen MD, Andersen LL, Husted H, Kehlet H, Bandholm T. Quadriceps muscle activity during commonly used strength training exercises shortly after total knee arthroplasty: implications for home-based exercise-selection. Tijdschrift voor experimentele orthopedie. 2019 Dec 1;6(1):29.
  4. Scott CE, Oliver WM, MacDonald D, Wade FA, Moran M, Breusch SJ. Predicting dissatisfaction following total knee arthroplasty in patients under 55 years of age. The bone & joint journal. 2016 Dec;98(12):1625-34.
  5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Medscape. Totale knie arthroplastiek (TKA). Beschikbaar via: https://emedicine.medscape.com/article/1250275-overview#:~:text=The%20primary%20indication%20for%20total,pijn%20veroorzaakt%20door%20ernstige%20artritis. (geraadpleegd 28/07/2020).
  6. Maney AJ, Koh CK, Frampton CM, Young SW. Meestal, selectief of zelden resurfacing van de patella tijdens primaire totale knie arthroplastiek: het bepalen van de beste strategie. JBJS. 2019 Mar 6;101(5):412-20.
  7. 7,0 7,1 7,2 Nucleus Medicine Media. Totale knievervangende operatie. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=EV6a995pyYk
  8. Berstock JR, Murray JR, Whitehouse MR, Blom AW, Beswick AD. Mediale subvastus versus de mediale parapatellaire benadering voor totale knieprothese: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde trials. EFORT open reviews. 2018 Mar;3(3):78-84.
  9. Parcells BW, Tria AJ. De kruisbanden bij totale knieartroplastiek. American Journal of Orthopaedics (Belle Mead NJ), 45(4), pp. E153-60.2016;45(4):153-60.
  10. Physiopedia. 2020. Partial Knee Replacement. Beschikbaar op: <https://physio-pedia.com/Partial_Knee_Replacement?utm_source=physiopedia&utm_medium=search&utm_campaign=ongoing_internal> .
  11. 2020. Richtlijn – Gewrichtsvervanging (primair): Heup, Knie en Schouder. NATIONAAL INSTITUUT VOOR GEZONDHEIDS- EN ZORGVOORZIENING 2 EXCELLENCE, p.5. Beschikbaar op: <https://www.nice.org.uk/guidance/ng157/documents/draft-guideline> .
  12. Fan Y, Jin J, Sun Z, Li W, Lin J, Weng X, Qiu G. The limited use of a tourniquet during total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Knee. 2014; 21(6): 1263-1268
  13. Panjwani TR, Mullaji A, Doshi K, Thakur H. Comparison of functional outcomes of computer-assisted vs conventional total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of high-quality, prospective studies. The Journal of arthroplasty. 2019 Mar 1;34(3):586-93.
  14. Blagojevic, M., Jinks, C., Jeffery, A. and Jordan, K. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage. 2010;18(1):24-33.
  15. Driban J, McAlindon T, Amin M, Price L, Eaton C, Davis J et al. Risicofactoren kunnen personen classificeren die versnelde knieartrose ontwikkelen: Gegevens van het osteoarthritis initiative. Journal of Orthopaedic Research. 2017;36(3):876-880.
  16. 16.0 16.1 Fu K, Robbins S, McDougall J. Osteoarthritis: the genesis of pain. Rheumatology. 2017;57(suppl_4):iv43-iv50.
  17. Knee Replacement Surgery By The Numbers – Het Centrum . Het Centrum Orthopedische en Neurochirurgische Zorg & Onderzoek. 2020 . Available from: https://www.thecenteroregon.com/medical-blog/knee-replacement-surgery-by-the-numbers/
  18. 18.0 18.1 Singh J, Yu S, Chen L, Cleveland J. Rates of Total Joint Replacement in the United States: Future Projections to 2020-2040 Using the National Inpatient Sample. The Journal of Rheumatology. 2019;46(9):1134-1140.
  19. Ravi B, Croxford R, Reichmann W, Losina E, Katz J, Hawker G. The changing demographics of total joint arthroplasty recipients in the United States and Ontario from 2001 to 2007. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2012;26(5):637-647.
  20. 20.0 20.1 Foran J. Total Knee Replacement – OrthoInfo – AAOS . Orthoinfo. 2020 . Available from: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement/
  21. Huber E, de Bie R, Roos E, Bischoff-Ferrari H. Effect of pre-operative neuromuscular training on functional outcome after total knee replacement: a randomized-controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2013;14(1).
  22. Kwok I, Paton B, Haddad F. Does Pre-Operative Physiotherapy Improve Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty? – Een systematische evaluatie. The Journal of Arthroplasty. 2015;30(9):1657-1663.
  23. Alghadir A, Iqbal Z, Anwer S. Vergelijking van het effect van pre- en postoperatieve fysiotherapie versus alleen postoperatieve fysiotherapie op pijn en herstel van functie na totale knie arthroplastiek. Journal of Physical Therapy Science. 2016;28(10):2754-2758.
  24. Husted R, Juhl C, Troelsen A, Thorborg K, Kallemose T, Rathleff M et al. The relationship between prescribed pre-operative knee-extensor exercise dosage and effect on knee-extensor strength prior to and following total knee arthroplasty: a systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Osteoarthritis and Cartilage. 2020;28(11):1412-1426.
  25. Chesham R, Shanmugam S. Does preoperative physiotherapy improve postoperative, patient-based outcomes in older adults who have undergone total knee arthroplasty? Een systematische review. Fysiotherapie Theorie en Praktijk. 2016;33(1):9-30.
  26. Henderson K, Wallis J, Snowdon D. Actieve fysiotherapeutische interventies na totale knieartroplastiek in het ziekenhuis en in de intramurale revalidatiesetting: een systematische review en meta-analyse. Fysiotherapie. 2018;104(1):25-35.
  27. 27.0 27.1 27.2 27.3 McHugh, A, Rehabilitation Guidelines Following Total Knee Arthroplasty. Physioplus. 2021.
  28. Gauthier-Kwan O, Dobransky J, Dervin G. Quality of Recovery, Postdischarge Hospital Utilization, and 2-Year Functional Outcomes After an Outpatient Total Knee Arthroplasty Program. The Journal of Arthroplasty. 2018;33(7):2159-2164.e1.
  29. 29,0 29,1 29,2 29,3 29,4 Artz N, Elvers K, Lowe C, Sackley C, Jepson P, Beswick A. Effectiveness of physiotherapy exercise following total knee replacement: systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2015;16(1).
  30. Jiang Y, Sanchez-Santos M, Judge A, Murray D, Arden N. Predictors of Patient-Reported Pain and Functional Outcomes over 10 Years After Primary Total Knee Arthroplasty: Een Prospective Cohort Study. The Journal of Arthroplasty. 2017;32(1):92-100.e2.
  31. 31.0 31.1 Bourne R. Measuring Tools for Functional Outcomes in Total Knee Arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2008;466(11):2634-2638.
  32. Meier W, Mizner R, Marcus R, Dibble L, Peters C, Lastayo P. Total Knee Arthroplasty: Muscle Impairments, Functional Limitations, and Recommended Rehabilitation Approaches. Tijdschrift voor Orthopedische & Sportfysiotherapie. 2008;38(5):246-256.
  33. Bech M, Moorhen J, Cho M, Lavergne M, Stothers K, Hoens A. Device or Ice: The Effect of Consistent Cooling Using a Device Compared with Intermittent Cooling Using an Ice Bag after Total Knee Arthroplasty. Fysiotherapie Canada. 2015;67(1):48-55.
  34. Adie S, Kwan A, Naylor J, Harris I, Mittal R. Cryotherapie na totale knieprothese. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012.
  35. UnityPoint Health – Cedar Rapids. Knieprothese oefenvideo voor patiënten van UnityPoint Health – St. Luke’s Hospital . 2020 . Available from: https://www.youtube.com/watch?v=nM0K5MlQc3U
  36. 36.0 36.1 36.2 González Della Valle A, Leali A, Haas S. Etiology and Surgical Interventions for Stiff Total Knee Replacements. HSS Journal. 2007;3(2):182-189.
  37. 37.0 37.1 37.2 Si H, Zeng Y, Zhong J, Zhou Z, Lu Y, Cheng J et al. The effect of primary total knee arthroplasty on the incidence of falls and balance-related functions in patients with osteoarthritis. Scientific Reports. 2017;7(1).
  38. 38,0 38,1 38,2 Moutzouri M, Gleeson N, Billis E, Tsepis E, Panoutsopoulou I, Gliatis J. The effect of total knee arthroplasty on patients’ balance and incidence of falls: a systematic review. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroscopie. 2016;25(11):3439-3451.
  39. 39,0 39,1 Chan A, Jehu D, Pang M. Falls After Total Knee Arthroplasty: Frequency, Circumstances, and Associated Factors-A Prospective Cohort Study. Fysiotherapie. 2018;98(9):767-778.
  40. Husby VS, Foss OA, Husby OS, Winther SB. Randomized controlled trial of maximal strength training vs. standard rehabilitation following total knee arthroplasty. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2017;54(3):371-379
  41. Schache M, McClelland J, Webster K. Lower limb strength following total knee arthroplasty: Een systematische review. The Knee. 2014;21(1):12-20.
  42. Arnold J, Walters J, Ferrar K. Does Physical Activity Increase After Total Hip or Knee Arthroplasty for Osteoarthritis? A Systematic Review. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2016;46(6):431-442.
  43. Hasegawa M, Tone S, Naito Y, Wakabayashi H, Sudo A. Prevalence of Persistent Pain after Total Knee Arthroplasty and the Impact of Neuropathic Pain. The Journal of Knee Surgery. 2018;32(10):1020-1023.
  44. Kim M, Koh I, Sohn S, Kang B, Kwak D, In Y. Central Sensitization Is a Risk Factor for Persistent Postoperative Pain and Dissatisfaction in Patients Undergoing Revision Total Knee Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2019;34(8):1740-1748.
  45. Zhang H, Mao P, Wang C, Chen D, Xu Z, Shi D et al. Incidentie en risicofactoren van diep-veneuze trombose (DVT) na totale heup- of knieartroplastiek. Bloedstolling & Fibrinolyse. 2016;28(2):126-133(8).
  46. Bawa H, Weick J, Dirschl D, Luu H. Trends in Deep Vein Thrombosis Prophylaxis and Deep Vein Thrombosis Rates After Total Hip and Knee Arthroplasty. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2018;26(19):698-705.
  47. Clement N, Bardgett M, Weir D, Holland J, Deehan D. Verhoogde stijfheidssymptomen 1 jaar na totale knieartroplastiek zijn geassocieerd met een slechter functioneel resultaat en een lager percentage patiënttevredenheid. Kniechirurgie, Sporttraumatologie, Arthroscopie. 2018;27(4):1196-1203.
  48. Tibbo M, Limberg A, Salib C, Ahmed A, van Wijnen A, Berry D et al. Acquired Idiopathic Stiffness After Total Knee Arthroplasty. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2019;101(14):1320-1330.
  49. Wirries N, Ezechieli M, Stimpel K, Skutek M. Impact of continuous passive motion on rehabilitation following total knee arthroplasty. Physiotherapy Research International. 2020;25(4).
  50. Mayer M, Naylor J, Harris I, Badge H, Adie S, Mills K et al. Evidence base and practice variation in acute care processes for knee and hip arthroplasty surgeries. PLOS ONE. 2017;12(7):e0180090.
  51. Trzeciak T, Richter M, Ruszkowski K. Effectiviteit van continue passieve oefening na primaire knieprothese . Chirurgia Narzadów Ruchu i Ortopedia Polska. 2011;76(6):345-9.