Totální artroplastika kolenního kloubu

Definice/popis

Totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA) nebo totální náhrada kolenního kloubu (TKR) je běžná ortopedická operace, která zahrnuje náhradu kloubních ploch (femorálních kondylů a tibiálního plata) kolenního kloubu hladkým kovem a polyethylenovým plastem. Cílem TKA je zlepšit kvalitu života jedinců s konečným stadiem osteoartrózy snížením bolesti a zvýšením funkčnosti. Počet operací TKA se ve vyspělých zemích zvýšil, přičemž TKA podstupují mladší pacienti.

Mezi holenní a stehenní kost je umístěn nejméně jeden kus polyethylenu, který slouží jako tlumič nárazů. Protézy jsou obvykle vyztuženy cementem, ale mohou být ponechány necementované tam, kde se při vyztužování komponent spoléhá na růst kosti. Čéška může být nahrazena nebo obnovena. Cílem rekonstrukce pately je obnovit extenzorový mechanismus. Při operaci může být použit čtyřhlavý nebo čtyřhlavý sval šetřící přístup a zkřížené vazy mohou být vyříznuty nebo zachovány.

Existují různé typy operačních přístupů, konstrukcí a fixací. V závislosti na rozsahu onemocnění může být provedena také jednokloubová náhrada kolenního kloubu nebo patelofemorální náhrada (PFR). K dispozici je několik možností anestezie, mezi něž patří regionální anestezie v kombinaci s lokální infiltrační anestezií nebo celková anestezie v kombinaci s lokální infiltrační anestezií s možným doplněním obou možností o periferní nervové blokády. Během operace může být někdy použito škrtidlo. Při operacích TKA byly zavedeny počítačem asistované navigační systémy a je třeba provést prospektivní studie dlouhodobých funkčních výsledků.

Klinicky relevantní anatomie

Koleno je modifikovaný kloub, který umožňuje pohyby ve flexi a extenzi s mírným množstvím vnitřní a vnější rotace. Kolenní kloub tvoří tři kosti: horní část holenní kosti, dolní část stehenní kosti a čéška. Kloubní plochy jsou pokryty tenkou vrstvou chrupavky. Menisky přiléhají k laterální a mediální ploše holenní kosti a napomáhají tlumení nárazů. Kolenní kloub je zpevněn vazy a kloubním pouzdrem.

Epidemiologie /Etiologie

Nejčastější indikací pro primární náhradu kolenního kloubu, TKA, je osteoartróza. Osteoartróza způsobuje poškození chrupavky kloubu, která již není schopna absorbovat nárazy. Mezi rizikové faktory osteoartrózy kolenního kloubu patří pohlaví, zvýšený index tělesné hmotnosti, úraz kolene v anamnéze a komorbidity. Hlavní stížností pacientů s osteoartrózou kolene je obvykle bolest. Bolest je subjektivní a zahrnuje periferní a centrální nervové mechanismy, které jsou modulovány neurochemickými, environmentálními, psychologickými a genetickými faktory.

Totální artroplastika kolenního kloubu se častěji provádí u žen a jedinců vyššího věku. V USA i ve Velké Británii byla většina operací TKA provedena u žen. Dramatický nárůst počtu operací TKA se předpokládá s rostoucím počtem mladších příjemců TKA ve věku do 60 let.

Diagnostické postupy

Před operací TKA se provádí kompletní lékařské vyšetření, aby se určila rizika a vhodnost. V rámci tohoto hodnocení se používá zobrazovací vyšetření k posouzení závažnosti degenerace kloubu a screeningu dalších kloubních abnormalit. Před uzavřením operačního řezu se provede rentgenový snímek kolene, aby se zkontrolovalo nastavení protézy.

Předoperační fyzioterapie

Před operací lze pacienty naučit pooperační rehabilitační cvičení, aby mohli bezprostředně po operaci TKA účinněji provádět příslušné cviky. Předoperační cvičební program lze také využít k optimalizaci funkčního stavu pacientů, aby se zlepšila pooperační rekonvalescence. Předoperační tréninkové programy by se měly zaměřit na posturální kontrolu, funkční cvičení dolních končetin a posilovací cviky pro oboustranné dolní končetiny.

Důkazy podporující účinnost předoperační fyzioterapie na výsledné skóre pacientů, sílu dolních končetin, bolest, rozsah pohybu nebo délku hospitalizace po totální endoprotéze kolenního kloubu chybí.

Po operaci TKA

Operace TKA trvá obvykle 1 až 2 hodiny. Většina osob zahajuje fyzioterapii během hospitalizace, a to do 24 hodin po operaci. Obvykle se zahajuje cvičení na rozsah pohybu a posilování, kryoterapie a trénink chůze a před propuštěním z nemocnice je předepsán domácí cvičební program. Existuje málo důkazů o tom, že urychlený fyzioterapeutický režim zkracuje délku pobytu v akutní nemocnici.

Pacienti jsou obvykle propuštěni po několika dnech pobytu v nemocnici a do 1 týdne po propuštění absolvují následnou fyzioterapii, a to v ambulantním prostředí nebo v domácí péči.

Pro osoby, které podstoupily primární operaci TKA s cementovanou protézou při použití standardního operačního přístupu, jsou navrženy následující pokyny pro pooperační hodnocení a léčbu. Vždy je třeba dodržovat pokyny chirurga.

Pooperační fyzioterapie

Subjektivní hodnocení

Hodnocení by mělo mimo jiné zahrnovat:

• Případné operační a pooperační komplikace
• Případné anamnézy kolenních a jiných muskuloskeletálních obtíží
• Anamnézu a relevantní komorbidity
• Sociální faktory a domácí uspořádání
• Průběh cvičení v domácím prostředí po operaci TKA
• Bolest a jiné symptomy/pohodlí (např.např. necitlivost, otok)
• Očekávání od operace a rehabilitace
• Specifické funkční cíle

Objektivní hodnocení

Hodnocení by mělo mimo jiné zahrnovat:

• Pozorování operační rány nebo jizvy
• Kontrola příznaků infekce:
  • Zarudnutí, výtok (hnis/zápach), srůsty kůže, abnormální teplo a otok, rozšiřující se zarudnutí za okraje chirurgického řezu, horečka nebo zimnice
  • Podezření na infekci odůvodňuje odeslání k lékaři
• Otok kolene (měření obvodu)
• Životní funkce a příslušné laboratorní nálezy (podle potřeby/akutního stavu)
• Zkontrolujte, zda nedošlo k hluboké žilní trombóze (DVT):
  • Homanův znakový test
  • Známky a příznaky bolesti na hrudi, dušnost, zarudnutí nebo změna barvy lýtek, hluboké teplo lýtek, bolest nebo citlivost
  • Podezření na hlubokou žilní trombózu odůvodňuje naléhavé lékařské doporučení
• Palpace:
  • Pro zvýšenou teplotu a otok
  • Pro aktivaci svalů (např. čtyřhlavý sval stehenní; vastus medialis oblique) a hypertonii (např. adduktory kyčelního kloubu)
• Rozsah pohybu dolních končetin:
  • Aktivní a pasivní rozsah pohybu kolena v poloze vleže na zádech nebo v pololeže (podrobněji viz níže uvedené milníky léčby)
• Aktivace a síla svalů dolních končetin
• Chůze:
  • Může být použit test chůze na čas (Timed up and go test, TUG) nebo test chůze na 10 metrů (v závislosti na schopnostech a toleranci jednotlivců)
  • Posuďte, zda nedochází ke střežení v kolenní flexi, vyhýbání se přenášení váhy na operovanou nohu, antalgické vzorce atd.

Výstupní opatření

Pooperační strategie fyzioterapeutické léčby & Cíle

Fáze I: Do 2-3 týdnů po operaci

• Edukace pacienta: nauka o bolesti, léčba bolesti, význam domácích cvičení, stanovení rehabilitačních cílů a očekávání
• Dosažení aktivní a pasivní flexe kolene do 90 stupňů, a plné extenze kolene
  • V prvních 2 týdnech udržujte testování pasivní flexe kolene v rozsahu pohybu menším než 90 stupňů, abyste chránili operační řez a respektovali hojení tkání
• Usilujte o dosažení minimální bolesti a otoku
• Dosáhněte plné nosnosti
• Usilujte o nezávislost v mobilitě a činnostech denního života

V časné fázi rehabilitace, je důležité navázat terapeutické spojenectví a poskytnout vzdělání v oblasti strategií zvládání bolesti. Edukace o bolesti může zahrnovat vhodné užívání léků proti bolesti, kryoterapii a elevaci operované končetiny. Existují důkazy, že kryoterapie krátkodobě zlepšuje rozsah pohybu kolene a bolest. Ledování po cvičení může být užitečné, ale kvůli nízké kvalitě důkazů je obtížné vydat specifická doporučení pro použití kryoterapie. Pacienti by měli být informováni, aby se vyvarovali odpočinku s polštářem pod kolenem, protože to může vést ke vzniku kontraktur.

Při prvním fyzioterapeutickém sezení je důležité zkontrolovat domácí cvičební program pacienta, protože domácí cvičení je důležitou součástí zotavení. Měla by být přezkoumána pooperační cvičení poskytnutá chirurgem a lůžkovým fyzioterapeutem. V počáteční fázi lze pacienty naučit používat schody s tím, že při výstupu vede neoperovaná noha a při sestupu operovaná noha.

Běžná cvičení na lůžku a židli

• Plantarflexe/dorsiflexe kotníku
• Posilování kvadricepsů ve vnitřním rozsahu s použitím polštáře nebo srolovaného ručníku za kolenem
• Izometrické cvičení extenze kolene ve vnějším rozsahu
• Flexe/extenze kolene a kyčle
• Zvedání rovných nohou
• Izometrická kontrakce hýždí
• Abdukce/addukce kyčle
• Přemostění

Fáze II: 4-6 týdnů po operaci

• Cílem je, aby kvadriceps nebyl opožděný, s dobrým, dobrovolnou kontrolou čtyřhlavého svalu
• Dosáhnout 105 stupňů aktivního rozsahu pohybu při flexi kolene
• Dosáhnout plné extenze kolene
• Usilovat o minimální až žádnou bolest a otok

Fyzioterapeutická sezení mohou být naplánována jedenkrát až dvakrát týdně, Tato frekvence se může zvýšit nebo snížit v závislosti na individuálním pokroku. Dosažení plné extenze kolene je nezbytné pro funkční úkony, jako je chůze a výstup do schodů. Pro pohodlnou chůzi (65 stupňů), výstup do schodů (85 stupňů), sezení a stání (95 stupňů) je nutný rozsah pohybu v koleni. V této fázi lze ke zlepšení pohyblivosti jizvy použít techniky mobilizace tkání.

Fáze III: 6-8 týdnů po operaci

• Posilovací cvičení k zajištění hypertrofie nad rámec nervové adaptace
• Funkční cvičení dolních končetin
• Trénink rovnováhy a propriocepce

Bylo zjištěno, že primární TKA snižuje výskyt pádů a zlepšuje funkce související s rovnováhou, například rovnováhu ve stoji na jedné končetině, je dobře zdokumentována suboptimální obnova propriocepce, smyslové orientace, posturální kontroly a síly operované končetiny po TKA. Literatura zdůrazňuje význam proprioceptivního tréninku a předoperačního tréninku, který zahrnuje i neoperovanou končetinu. Balanční cvičení mohou zahrnovat balancování na jedné noze, přešlapování přes předměty, boční step-upy a stoj na nerovném povrchu. Pooperační trénink rovnováhy a proprioceptivní trénink, který zahrnuje stoj na jedné končetině, lze zahájit, jakmile je dosaženo adekvátní kontroly kolene na operované končetině, což obvykle nastává přibližně 8 týdnů po TKA.

Individuální rehabilitační programy, které zahrnují posilování a intenzivní funkční cvičení, podávané prostřednictvím programů na souši nebo ve vodě, lze rozvíjet podle toho, jak jsou dosahovány klinické a silové milníky. Vzhledem k vysoce individuálním charakteristikám těchto cvičení je přínosný dohled vyškoleného fyzioterapeuta.

Fáze IV: 8-12 týdnů, až 1 rok po operaci

• Cílit na samostatné cvičení v komunitním prostředí
• Pokračovat v pravidelném cvičení zahrnujícím posilování, trénink rovnováhy a propriocepce
• Začlenit strategie pro změnu chování s cílem zvýšit celkovou fyzickou aktivitu

Kritéria pro propuštění

Plánování propuštění by mělo být individuální a kritéria mohou zahrnovat:

• Dosažení minimální aktivní flexe v koleni 110 stupňů a plné extenze v koleni
• Dosažení ambulačních cílů
• Dosažení shody a kompetence s domácím cvičebním programem
  • Závazek k samostatnému cvičebnímu programu po dobu 6-ti let.12 měsíců po operaci by měl být doporučen
  • Cvičební program by měl zahrnovat silový trénink 2-3krát týdně

Komplikace & Kontraindikace

Po operaci TKA, se mohou vyskytnout tyto komplikace:

• Infekce
• Poškození nervů
• Zlomenina kosti (intraoperační nebo pooperační).operační)
• Přetrvávající / chronická bolest
• Zvýšené riziko pádu
• Hluboká žilní trombóza (HŽT)
  • Častá komplikace po operaci náhrady kolenního nebo kyčelního kloubu, která může způsobit významnou morbiditu a mortalitu
  • Incidence HŽT po náhradě kolenního nebo kyčelního kloubu se uvádí 18 %
  • Větší studie uvádějí, že u pacientů s diagnózou hyperkoagulační / stavy jsou vystaveni většímu riziku vzniku DVT do 6 měsíců po operaci náhrady kloubu
• Ztuhlost
  • Nejčastější stížnost po primární TKA
  • Postihuje přibližně 6 až 7 % operovaných pacientů
  • Současná literatura podporuje definici „získané idiopatické ztuhlosti“ jako rozsah pohybu <90° přetrvávající >12 týdnů po primární TKA, při absenci komplikujících faktorů včetně již existující ztuhlosti.
  • Ztuhlost způsobuje významné funkční postižení a nižší spokojenost
  • Uvádí se, že ženy a obézní pacienti mají zvýšené riziko
  • Důkazy nedoporučují rutinní používání kontinuálního pasivního pohybu (CPM), protože dlouhodobé klinické a funkční účinky jsou nevýznamné a nejsou lepší než tradiční mobilizační techniky

• Komplikace související s protézou: uvolnění nebo zlomenina komponent protézy, nestabilita a vykloubení kloubu, chybné nastavení a rozpad komponent
  • Zatímco u dlouhodobé poruchovosti implantátů TKA je zapotřebí dalšího výzkumu, dostupné údaje z registru artroplastik ukazují, že 82 % operací TKA a 70 % operací jednostranných kolenních náhrad vydrží u pacientů s osteoartrózou 25 let
  • Opotřebení polyethylenu je častou příčinou revizních operací
• Vysoce rizikové činnosti, které nemusí být po operaci povoleny nebo vyžadují povolení ortopeda:
  • Tenis pro jednotlivce, squash/raketový míč
  • Běhání
  • Aerobik s velkým dopadem
  • Jízda na horském kole
  • Fotbal, nohejbal, volejbal, baseball/softball, házená, basketbal
  • Gymnastika
  • Vodní lyžování/vodní sporty
  • Lyžování
  • Bruslení

1. 1. Sportujte na vodních lyžích/vodních sportech
2. .0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Evans JT, Walker RW, Evans JP, Blom AW, Sayers A, Whitehouse MR. Jak dlouho vydrží náhrada kolenního kloubu? Systematický přehled a metaanalýza sérií případů a zpráv z národních registrů s více než 15 lety sledování. The Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):655-63.
3. Palmer, S., 2020. Totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA). Medscape. Dostupné na: <https://emedicine.medscape.com/article/1250275-overview#:~:text=The%20primary%20indication%20for%20total,pain%20caused%20by%20severe%20arthritis.> .
4. Jakobsen TL, Jakobsen MD, Andersen LL, Husted H, Kehlet H, Bandholm T. Quadriceps muscle activity during commonly used strength training exercises shortly after total knee arthroplasty: implications for home-based exercise-selection. Journal of experimental orthopaedics. 2019 Dec 1;6(1):29.
5. Scott CE, Oliver WM, MacDonald D, Wade FA, Moran M, Breusch SJ. Predikce nespokojenosti po totální endoprotéze kolenního kloubu u pacientů mladších 55 let. The bone & joint journal. 2016 Dec;98(12):1625-34.
6. 5.0 5.1 5.2 5.3 Medscape. Totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA). Dostupné z: https://emedicine.medscape.com/article/1250275-overview#:~:text=The%20primary%20indication%20for%20total,pain%20caused%20by%20severy%20arthritis. (Přístup 28/07/2020).
7. Maney AJ, Koh CK, Frampton CM, Young SW. Obvykle, selektivně nebo zřídka resurfacing pately při primární totální endoprotéze kolenního kloubu: stanovení nejlepší strategie. JBJS. 2019 Mar 6;101(5):412-20.
8. 7.0 7.1 7.2 Nucleus Medicine Media. Operace totální náhrady kolenního kloubu. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=EV6a995pyYk
9. Berstock JR, Murray JR, Whitehouse MR, Blom AW, Beswick AD. Mediální subvastický versus mediální parapatelární přístup pro totální náhradu kolenního kloubu: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. EFORT open reviews. 2018 Mar;3(3):78-84.
10. Parcells BW, Tria AJ. Zkřížené vazy u totální endoprotézy kolenního kloubu. American Journal of Orthopaedics (Belle Mead NJ), 45(4), s. E153-60. 2016;45(4):153-60.
11. Fyziopedie. 2020. Částečná náhrada kolenního kloubu. Dostupné na: <https://physio-pedia.com/Partial_Knee_Replacement?utm_source=physiopedia&utm_medium=search&utm_campaign=ongoing_internal> .
12. 2020. Pokyn – Náhrada kloubu (primární): kyčelní, kolenní a ramenní kloub. NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE 2 EXCELLENCE, s. 5. Dostupné na: <https://www.nice.org.uk/guidance/ng157/documents/draft-guideline> .
13. Fan Y, Jin J, Sun Z, Li W, Lin J, Weng X, Qiu G. The limited use of a tourniquet during total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Knee. 2014; 21(6): 1263-1268
14. Panjwani TR, Mullaji A, Doshi K, Thakur H. Comparison of functional outcomes of computer-assisted vs conventional total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of high-quality, prospective studies. The Journal of arthroplasty. 2019 Mar 1;34(3):586-93.
15. Blagojevic, M., Jinks, C., Jeffery, A. a Jordan, K. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage. 2010;18(1):24-33.
16. Driban J, McAlindon T, Amin M, Price L, Eaton C, Davis J et al. Risk factors can classify individuals who develop accelerated knee osteoarthritis: Údaje z iniciativy pro osteoartrózu. Journal of Orthopaedic Research. 2017;36(3):876-880.
17. 16.0 16.1 Fu K, Robbins S, McDougall J. Osteoartróza: geneze bolesti. Revmatologie. 2017;57(suppl_4):iv43-iv50.
18. Operace náhrady kolenního kloubu podle čísel – Centrum . Centrum ortopedické a neurochirurgické péče & Výzkum. 2020 . Dostupné z: https://www.thecenteroregon.com/medical-blog/knee-replacement-surgery-by-the-numbers/
19. 18.0 18.1 Singh J, Yu S, Chen L, Cleveland J. Rates of Total Joint Replacement in the United States: Budoucí projekce do let 2020-2040 s využitím národního vzorku hospitalizovaných pacientů. The Journal of Rheumatology. 2019;46(9):1134-1140.
20. Ravi B, Croxford R, Reichmann W, Losina E, Katz J, Hawker G. The changing demographics of total joint arthroplasty recipients in the United States and Ontario from 2001 to 2007. Doporučené postupy & Výzkum klinické revmatologie. 2012;26(5):637-647.
21. 20.0 20.1 Foran J. Total Knee Replacement – OrthoInfo – AAOS . Orthoinfo. 2020 . Dostupné z: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement/
22. Huber E, de Bie R, Roos E, Bischoff-Ferrari H. Effect of pre-operative neuromuscular training on functional outcome after total knee replacement: a randomized-controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2013;14(1).
23. Kwok I, Paton B, Haddad F. Does Pre-Operative Physiotherapy Improve Outcomes in Primary Total Knee Arthroplasty? – A Systematic Review (Systematický přehled). The Journal of Arthroplasty. 2015;30(9):1657-1663.
24. Alghadir A, Iqbal Z, Anwer S. Comparison of the effect of pre- and post-operative physical therapy versus post-operative physical therapy alone on pain and recovery of function after total knee arthroplasty. Journal of Physical Therapy Science. 2016;28(10):2754-2758.
25. Husted R, Juhl C, Troelsen A, Thorborg K, Kallemose T, Rathleff M et al. The relationship between prescribed pre-operative knee-extensor exercise dosage and effect on knee-extensor strength prior to and following total knee arthroplasty: a systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Osteoarthritis and Cartilage. 2020;28(11):1412-1426.
26. Chesham R, Shanmugam S. Does preoperative physiotherapy improve postoperative, patient-based outcomes in older adults who have undergone total knee arthroplasty? Systematický přehled. Physiotherapy Theory and Practice. 2016;33(1):9-30.
27. Henderson K, Wallis J, Snowdon D. Active physiotherapy interventions following total knee arthroplasty in the hospital and inpatient rehabilitation settings: a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy. 2018;104(1):25-35.
28. 27.0 27.1 27.2 27.3 McHugh, A, Rehabilitation Guidelines Following Total Knee Arthroplasty. Physioplus. 2021.
29. Gauthier-Kwan O, Dobransky J, Dervin G. Quality of Recovery, Postdischarge Hospital Utilization, and 2Year Functional Outcomes After an Outpatient Total Knee Arthroplasty Program (Kvalita zotavení, využití nemocnice po propuštění a dvouleté funkční výsledky po ambulantním programu totální artroplastiky kolenního kloubu). The Journal of Arthroplasty. 2018;33(7):2159-2164.e1.
30. 29,0 29,1 29,2 29,3 29,4 Artz N, Elvers K, Lowe C, Sackley C, Jepson P, Beswick A. Effectiveness of physiotherapy exercise following total knee replacement: systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2015;16(1).
31. Jiang Y, Sanchez-Santos M, Judge A, Murray D, Arden N. Predictors of Patient-Reported Pain and Functional Outcomes Over 10 Years After Primary Total Knee Arthroplasty: A Prospective Cohort Study. The Journal of Arthroplasty. 2017;32(1):92-100.e2.
32. 31.0 31.1 Bourne R. Measuring Tools for Functional Outcomes in Total Knee Arthroplasty [Nástroje měření funkčních výsledků při totální endoprotéze kolenního kloubu]. Klinická ortopedie a související výzkum. 2008;466(11):2634-2638.
33. Meier W, Mizner R, Marcus R, Dibble L, Peters C, Lastayo P. Total Knee Arthroplasty: Svalová postižení, funkční omezení a doporučené přístupy k rehabilitaci. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2008;38(5):246-256.
34. Bech M, Moorhen J, Cho M, Lavergne M, Stothers K, Hoens A. Device or Ice: The Effect of Consistent Cooling Using a Device Compared with Intermittent Cooling Using an Ice Bag after Total Knee Arthroplasty. Physiotherapy Canada. 2015;67(1):48-55.
35. Adie S, Kwan A, Naylor J, Harris I, Mittal R. Cryotherapy following total knee replacement. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012.
36. UnityPoint Health – Cedar Rapids. Video s cvičením na náhradu kolenního kloubu pro pacienty nemocnice UnityPoint Health – St Luke’s Hospital . 2020 . Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=nM0K5MlQc3U
37. 36.0 36.1 36.2 González Della Valle A, Leali A, Haas S. Etiology and Surgical Interventions for Stiff Total Knee Replacements. Časopis HSS. 2007;3(2):182-189.
38. 37.0 37.1 37.2 Si H, Zeng Y, Zhong J, Zhou Z, Lu Y, Cheng J et al. The effect of primary total knee arthroplasty on the incidence of falls and balance-related functions in patients with osteoarthritis. Scientific Reports. 2017;7(1).
39. 38.0 38.1 38.2 Moutzouri M, Gleeson N, Billis E, Tsepis E, Panoutsopoulou I, Gliatis J. The effect of total knee arthroplasty on patients‘ balance and incidence of falls: a systematic review. Chirurgie kolene, sportovní traumatologie, artroskopie. 2016;25(11):3439-3451.
40. 39.0 39.1 Chan A, Jehu D, Pang M. Falls After Total Knee Arthroplasty: Frekvence, okolnosti a související faktory – prospektivní kohortová studie. Physical Therapy. 2018;98(9):767-778.
41. Husby VS, Foss OA, Husby OS, Winther SB. Randomizovaná kontrolovaná studie maximálního silového tréninku vs. standardní rehabilitace po totální endoprotéze kolenního kloubu. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2017;54(3):371-379
42. Schache M, McClelland J, Webster K. Lower limb strength following total knee arthroplasty: A systematic review. The Knee. 2014;21(1):12-20.
43. Arnold J, Walters J, Ferrar K. Does Physical Activity Increase After Total Hip or Knee Arthroplasty for Osteoarthritis? Systematický přehled. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2016;46(6):431-442.
44. Hasegawa M, Tone S, Naito Y, Wakabayashi H, Sudo A. Prevalence perzistující bolesti po totální artroplastice kolene a vliv neuropatické bolesti. The Journal of Knee Surgery. 2018;32(10):1020-1023.
45. Kim M, Koh I, Sohn S, Kang B, Kwak D, In Y. Central Sensitization Is a Risk Factor for Persistent Postoperative Pain and Dissatisfaction in Patients Undergoing Revision Total Knee Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2019;34(8):1740-1748.
46. Zhang H, Mao P, Wang C, Chen D, Xu Z, Shi D et al. Incidence a rizikové faktory hluboké žilní trombózy (DVT) po totální endoprotéze kyčelního nebo kolenního kloubu. Srážení krve & Fibrinolýza. 2016;28(2):126-133(8).
47. Bawa H, Weick J, Dirschl D, Luu H. Trendy v profylaxi hluboké žilní trombózy a míra hluboké žilní trombózy po totální endoprotéze kyčelního a kolenního kloubu. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2018;26(19):698-705.
48. Clement N, Bardgett M, Weir D, Holland J, Deehan D. Increased symptoms of stiffness 1 year after total knee arthroplasty are associated with worse functional outcome and lower rate of patient satisfaction. Chirurgie kolene, sportovní traumatologie, artroskopie. 2018;27(4):1196-1203.
49. Tibbo M, Limberg A, Salib C, Ahmed A, van Wijnen A, Berry D et al. Acquired Idiopathic Stiffness After Total Knee Arthroplasty. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2019;101(14):1320-1330.
50. Wirries N, Ezechieli M, Stimpel K, Skutek M. Impact of continuous passive motion on rehabilitation following total knee arthroplasty. Physiotherapy Research International. 2020;25(4).
51. Mayer M, Naylor J, Harris I, Badge H, Adie S, Mills K et al. Evidence base and practice variation in acute care processes for knee and hip arthroplasty surgeries. PLOS ONE. 2017;12(7):e0180090.
52. Trzeciak T, Richter M, Ruszkowski K. Effectiveness of continuous passive exercise after primary knee replacement . Chirurgia Narzadów Ruchu i Ortopedia Polska. 2011;76(6):345-9.