米国では性感染症（STD）の発生率が上昇し続けており、疾病対策予防センター（CDC）の報告によると、全国的に報告されている3種類のSTD（クラミジア、淋病、梅毒）は2016年に過去最高の200万件超となったとのことです。 これらの新規診断の大半はクラミジア（160万人）ですが、原発性および二次性梅毒の症例も2015年から2016年にかけて18％増と大きく増加しています。 これらの新規症例の大半は男性、特にゲイ、バイセクシャル、その他男性とセックスする男性（MSM）の間で発生しました。
CDCによると、初発、二次、または早期潜在梅毒患者の治療は、240万単位の長時間作用型ベンザチンペニシリンGを筋肉内（IM）注射することです。 後期潜伏梅毒または潜伏期間不明の梅毒の場合、治療レジメンは長時間作用型のベンザチンペニシリンGを1週間間隔で3回、IM投与します。 ドキシサイクリンは、ペニシリンに対するアレルギーを持つ患者など、場合によってはペニシリンの代替治療オプションとして使用できますが、HIV陽性の患者におけるドキシサイクリン後の血清反応に関する情報は限られています。
そこで、ブラジル・サンパウロ大学の研究者は、ドキシサイクリンで治療を受けた梅毒のHIV陽性患者の血清反応を調べ、ペニシリンで治療を受けた患者とこれらの反応を比較しています。 この研究の結果は、先日開催された第25回レトロウイルスおよび日和見感染症に関する年次会議（CROI）で発表されました。
研究の要旨によると、研究者らは「ペニシリンの不足期間に治療を受けたHIV感染患者におけるドキシサイクリンによる梅毒治療に対する血清反応を解析し、不足期間の12カ月前または6カ月後にペニシリンで治療を受けた患者の治療反応と比較」したとのことです。 他の薬で治療された症例や最適量以下の症例、患者が神経梅毒を発症していた症例は、研究から除外されました」
2014年9月から2016年12月まで、合計61名の患者がドキシサイクリンで梅毒を治療された。 その結果をペニシリンで治療した患者60名と比較した。 ドキシサイクリンで治療した患者の集団の平均年齢は49歳（+10歳）であったのに対し、ペニシリンで治療した患者の平均年齢は45歳（+10歳）であった。 ドキシサイクリンで治療した患者の T CD4+ カウントは中央値 544 であったのに対し、ペニシリンで治療した患者は中央値 615 (IQR 480-864) でした。
研究者は治療に対する血清反応を「治療後 6 ～ 12 ヶ月に測定した性病研究室 (VDRL) テストが非標的か VDRL 力が 4 倍以上減少」と定義しています。 その結果、ドキシサイクリンで治療した患者の67％（95％CI＝54％-79％）、ペニシリンで治療した患者の68％（95％CI＝55％-80％、P＝0.895）が、治療に対して血清学的反応を示したことが明らかになりました。
「HIV感染梅毒患者において、ドキシサイクリンまたはペニシリンによる治療に対する血清学的反応に統計的に有意な差はない」というこれらの結果に基づき、研究者らは、ドキシサイクリンは梅毒に感染したHIV陽性患者の治療代替手段として受け入れられると結論づけた
。