A incidência de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) continua a subir nos Estados Unidos, com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatando que as 3 doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) relatadas nacionalmente -lamídia, gonorréia e sífilis – estavam no maior número de sempre – mais de 2 milhões de casos em 2016. Embora a maioria desses novos diagnósticos fosse clamídia (1,6 milhões), os casos de sífilis primária e secundária também tiveram um grande aumento de 18% de 2015 a 2016. A maioria desses novos casos ocorreu entre homens, particularmente gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH).
O tratamento para pacientes com sífilis primária, secundária ou latente precoce é uma injeção intramuscular (IM) de 2,4 milhões de unidades de penicilina G benzatina de longa ação, de acordo com o CDC. Para aqueles indivíduos com sífilis latente tardia ou sífilis latente de duração desconhecida, o regime de tratamento é de 3 doses de penicilina de Benzatina G, IM de ação prolongada em intervalos semanais. A doxiciclina pode ser usada como uma opção de tratamento alternativo à penicilina em alguns casos, como naqueles pacientes com alergia à penicilina; entretanto, a informação sobre a resposta sorológica após a doxiciclina em pacientes HIV positivos tem sido limitada.
Assim, pesquisadores da Universidade de São Paulo em São Paulo, Brasil, estudaram as respostas sorológicas de pacientes HIV positivos infectados com sífilis que foram tratados com doxiciclina e compararam estas respostas com pacientes que são tratados com penicilina. Os resultados de seu estudo foram recentemente apresentados na 25ª Conferência Anual sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas (CROI).
Para o estudo, os investigadores “analisaram a resposta sorológica ao tratamento da sífilis com doxiciclina entre pacientes infectados com HIV tratados durante um período de escassez de penicilina, e compararam a resposta ao tratamento entre pacientes tratados com penicilina até 12 meses antes ou 6 meses após o período de escassez”, de acordo com o resumo do estudo. Aqueles casos em que os pacientes foram tratados com outros medicamentos ou doses subótimas, ou onde os pacientes tinham neurosífilis, foram excluídos do estudo.
Um total de 61 pacientes foram tratados para sífilis com doxiciclina de setembro de 2014 a dezembro de 2016. Seus resultados foram comparados com 60 pacientes que foram tratados com penicilina. A população de pacientes tratados com doxiciclina teve uma idade média de 49 anos (+10 anos) enquanto a idade média dos pacientes tratados com penicilina foi de 45 anos (+10 anos). A contagem de T CD4+ para os pacientes tratados com doxiciclina foi uma mediana de 544, enquanto os pacientes tratados com penicilina tiveram uma contagem mediana de T CD4+ de 615 (IQR 480-864).
Os investigadores definiram a resposta sorológica ao tratamento como um “teste de laboratório de pesquisa de doença venérea não reagente (VDRL) ou uma redução de 4 vezes ou mais nos títulos de VDRL medidos de 6 a 12 meses após o tratamento”. Os resultados mostraram que 67% dos pacientes que foram tratados com doxiciclina (IC 95% = 54%-79%) e 68% dos pacientes (tratados com penicilina IC 95% = 55%-80%; P = 0,895) tiveram uma resposta sorológica ao tratamento.
Com base nestes resultados, que mostraram “nenhuma diferença estatisticamente significativa na resposta sorológica ao tratamento com doxiciclina ou penicilina entre pacientes infectados pelo HIV com sífilis”, os investigadores concluíram que a doxiciclina é uma alternativa de tratamento aceitável para pacientes HIV positivos que estão infectados com sífilis.