Incidența bolilor cu transmitere sexuală (BTS) continuă să crească în Statele Unite, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) raportând că cele 3 BTS raportate la nivel național – clamidia, gonoreea și sifilisul – au atins cel mai mare număr din istorie – peste 2 milioane de cazuri – în 2016. Deși majoritatea acestor noi diagnostice au fost de chlamydia (1,6 milioane), cazurile de sifilis primar și secundar au înregistrat, de asemenea, o creștere majoră de 18% din 2015 până în 2016. Majoritatea acestor cazuri noi au apărut în rândul bărbaților, în special al bărbaților homosexuali, bisexuali și al altor bărbați care fac sex cu bărbați (MSM).
Tratamentul pentru pacienții cu sifilis primar, secundar sau latent timpuriu este o injecție intramusculară (IM) de 2,4 milioane de unități de penicilină Benzathine G cu durată lungă de acțiune, potrivit CDC. Pentru persoanele cu sifilis latent tardiv sau sifilis latent de durată necunoscută, schema de tratament este de 3 doze de penicilină Benzathine G cu acțiune lungă, IM, la intervale săptămânale. Doxiciclina poate fi utilizată ca opțiune de tratament alternativă la penicilină în unele cazuri, cum ar fi la acei pacienți cu alergie la penicilină; cu toate acestea, informațiile privind răspunsul serologic după administrarea doxiciclinei la pacienții care sunt seropozitivi au fost limitate.
Ca atare, cercetătorii de la Universitatea din São Paulo din São Paulo, Brazilia, au studiat răspunsurile serologice ale pacienților seropozitivi infectați cu sifilis care au fost tratați cu doxiciclină și au comparat aceste răspunsuri cu cele ale pacienților care sunt tratați cu penicilină. Rezultatele studiului lor au fost prezentate recent la cea de-a 25-a Conferință anuală privind retrovirusurile și infecțiile oportuniste (CROI).
Pentru studiu, cercetătorii „au analizat răspunsul serologic la tratamentul sifilisului cu doxiciclină în rândul pacienților infectați cu HIV tratați în timpul unei perioade de penurie de penicilină și l-au comparat cu răspunsul la tratament în rândul pacienților tratați cu penicilină cu până la 12 luni înainte sau 6 luni după perioada de penurie”, potrivit rezumatului studiului. Au fost excluse din studiu acele cazuri în care pacienții au fost tratați cu alte medicamente sau cu doze suboptime sau în care pacienții aveau neurosifilis.
Un total de 61 de pacienți au fost tratați pentru sifilis cu doxiciclină în perioada septembrie 2014 – decembrie 2016. Rezultatele lor au fost comparate cu 60 de pacienți care au fost tratați cu penicilină. Populația de pacienți tratați cu doxiciclină a avut o vârstă medie de 49 de ani (+10 ani), în timp ce vârsta medie a pacienților tratați cu penicilină a fost de 45 de ani (+10 ani). Numărul T CD4+ pentru pacienții tratați cu doxiciclină a fost o mediană de 544 , în timp ce pacienții tratați cu penicilină au avut un număr T CD4+ median de 615 (IQR 480-864).
Investigatorii au definit răspunsul serologic la tratament ca fiind „un test fără reactiv al laboratorului de cercetare a bolilor venerice (VDRL) sau o reducere de 4 ori sau mai mare a titrului VDRL măsurată la 6 până la 12 luni după tratament”. Rezultatele au arătat că 67% dintre pacienții care au fost tratați cu doxiciclină (95% CI = 54%-79%) și 68% dintre pacienți (tratați cu penicilină 95% CI = 55%-80%; P = 0,895) au avut un răspuns serologic la tratament.
Pe baza acestor rezultate, care nu au arătat „nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește răspunsul serologic la tratamentul cu doxiciclină sau penicilină în rândul pacienților infectați cu HIV cu sifilis”, cercetătorii au concluzionat că doxiciclina este o alternativă de tratament acceptabilă pentru pacienții HIV-pozitivi care sunt infectați cu sifilis.
.