Hipocalcemia e hipocalcemia hipomagnesémica: características clínicas y de laboratorio

Las alteraciones electrolíticas clínicamente importantes como la hipocalcemia y la hipocalcemia han sido bien descritas en pacientes con hipomagnesemia de diversas causas. Hemos emprendido el presente estudio para describir en detalle las características clínicas, así como las anomalías ácido-base y electrolíticas, en un esfuerzo por comprender mejor las condiciones que favorecen la aparición de este síndrome de hipopotasemia e hipocalcemia hipomagnesémicas, y los mecanismos patogenéticos subyacentes. Se estudiaron 35 pacientes adultos (23 varones y 12 mujeres), de entre 21 y 79 años de edad, que presentaban hipomagnesemia, hipopotasemia e hipocalcemia profundas a su ingreso. Las causas más comunes del síndrome fueron el alcoholismo y la administración de cisplatino. Todos los pacientes con diarrea, excepto 2, tenían magnesiuria inapropiada. A pesar de la hipopotasemia y la hipocalcemia, todos los pacientes presentaban pérdida renal de potasio y calcio. Ocho pacientes alcohólicos con síndrome de abstinencia de alcohol o intoxicación aguda tenían alcalosis respiratoria pura, mientras que 6 pacientes con hipopotasemia grave presentaban alcalosis metabólica. Tres pacientes alcohólicos crónicos presentaban alcalosis metabólica coexistente con alcalosis respiratoria, mientras que 1 paciente alcohólico tenía el síndrome de cetoacidosis alcohólica. La hiponatremia fue evidente en sólo 2 pacientes con evidencia clínica y de laboratorio de depleción de volumen extracelular. La hipofosfatemia se observó en 12 pacientes, principalmente debido a una fosfaturia inapropiada. Por último, se encontró hiperfosfatemia en 2 pacientes alcohólicos con alcalosis respiratoria grave. En conclusión, los pacientes con hipocalcemia hipomagnesémica e hipocalcemia presentan múltiples anomalías ácido-base y electrolíticas interrelacionadas y principalmente hipocalcemia debida a una kaliuresis inapropiada, hipofosfatemia o raramente hiperfosfatemia, alcalosis respiratoria y metabólica, así como trastornos ácido-base mixtos.

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