Hypomagnesemic hypokalemia and hypocalcemia: clinical and laboratory characteristics

臨床的に重要な電解質異常である低カリウム血症と低カルシウム血症は、様々な原因の低マグネシウム血症の患者についてよく記載されている。 本研究では,低マグネシウム血症と低カルシウム血症を呈する本症がどのような条件で出現するのか,またその発症機序を理解するために,臨床的特徴と酸塩基・電解質異常の詳細を記述することを目的とした. 入院時に高度の低マグネシウム血症,低カリウム血症,低カルシウム血症を呈した21〜79歳の成人患者35名(男性23名,女性12名)を対象に検討した。 本症の原因として最も多かったのはアルコール中毒とシスプラチン投与であった. 下痢をした2名を除くすべての患者が不適切なマグネシウム尿を有していた. 低カリウム血症と低カルシウム血症にもかかわらず,すべての患者が腎臓のカリウムとカルシウムの消耗を呈していた. アルコール離脱症候群や急性中毒のアルコール患者8名は純粋な呼吸性アルカローシスを呈し、重症低カリウム血症の患者6名は代謝性アルカローシスを呈した。 慢性アルコール中毒患者3例は呼吸性アルカローシスと代謝性アルカローシスを併発し,アルコール中毒患者1例はアルコール性ケトアシドーシスであった. 低ナトリウム血症は,臨床検査上,細胞外容量減少を示す2名のみに認められた. 低リン酸血症は12名に認められ,その主な原因は不適切なリン酸尿であった. 最後に,高リン酸血症は,重度の呼吸性アルカローシスを有するアルコール依存症患者2名に認められた. 結論として、低マグネシウム血症と低カルシウム血症の患者は、相互に関連した複数の酸塩基異常と電解質異常を示し、主に不適切なカリ尿による低カリウム血症、低リン酸血症またはまれに高リン酸血症、呼吸性および代謝性アルカローシス、さらに混合酸塩基異常を示す。

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