Disturbi elettrolitici clinicamente importanti come ipokalemia e ipocalcemia sono stati ben descritti in pazienti con ipomagnesemia di varie cause. Abbiamo intrapreso il presente studio per descrivere in dettaglio le caratteristiche cliniche così come le anomalie acido-base ed elettrolitiche nel tentativo di comprendere meglio le condizioni che favoriscono la comparsa di questa sindrome di ipomagnesiemia e ipocalcemia ipomagnesemica, e i meccanismi patogenetici sottostanti. È stato studiato un totale di 35 pazienti adulti (23 maschi, 12 femmine), di età compresa tra 21 e 79 anni, che presentavano una profonda ipomagnesiemia, ipokaliemia e ipocalcemia al momento dell’ammissione. Le cause più comuni della sindrome erano alcolismo e somministrazione di cisplatino. Tutti i pazienti con diarrea, tranne 2, avevano una magnesiuria inappropriata. Nonostante l’ipopotassiemia e l’ipocalcemia, tutti i pazienti hanno mostrato uno spreco renale di potassio e calcio. Otto pazienti alcolisti con sindrome da astinenza da alcol o intossicazione acuta avevano alcalosi respiratoria pura, mentre 6 pazienti con ipokaliemia grave hanno presentato alcalosi metabolica. Tre pazienti alcolisti cronici hanno mostrato alcalosi metabolica coesistente con alcalosi respiratoria, mentre 1 paziente alcolista aveva la sindrome della chetoacidosi alcolica. L’iponatriemia era evidente solo in 2 pazienti con prove cliniche e di laboratorio di deplezione del volume extracellulare. L’ipofosfatemia è stata osservata in 12 pazienti principalmente a causa di una fosfaturia inappropriata. Infine, l’iperfosfatemia è stata trovata in 2 pazienti alcolisti con grave alcalosi respiratoria. In conclusione, i pazienti con ipokaliemia ipomagnesemica e ipocalcemia presentano molteplici anomalie acido-base ed elettrolitiche interrelate e principalmente ipokaliemia dovuta a kaliuresi inappropriata, ipofosfatemia o raramente iperfosfatemia, alcalosi respiratoria e metabolica, nonché disturbi misti acido-base.