Hypomagnesemisen hypokalemia ja hypokalsemia: kliiniset ja laboratorio-ominaisuudet

Kliinisesti merkittäviä elektrolyyttihäiriöitä, kuten hypokalemiaa ja hypokalsemiaa, on kuvattu hyvin potilailla, joilla on eri syistä johtuva hypomagnesemia. Ryhdyimme tässä tutkimuksessa kuvaamaan yksityiskohtaisesti kliinisiä piirteitä sekä happoemäs- ja elektrolyyttipoikkeavuuksia, jotta ymmärtäisimme paremmin olosuhteita, jotka suosivat tämän hypomagnesemisen hypokalemian ja hypokalsemian oireyhtymän ilmaantumista, sekä taustalla olevia patogeneettisiä mekanismeja. Tutkimukseen osallistui yhteensä 35 aikuispotilasta (23 miestä, 12 naista), jotka olivat iältään 21-79-vuotiaita ja joilla esiintyi syvää hypomagnesemiaa, hypokalemiaa ja hypokalsemiaa hoitoon tullessaan. Oireyhtymän yleisimmät syyt olivat alkoholismi ja sisplatiinin anto. Kaikilla paitsi kahdella potilaalla, joilla oli ripuli, oli epätarkoituksenmukainen magnesiuria. Hypokalemiasta ja hypokalsemiasta huolimatta kaikilla potilailla esiintyi munuaisten kalium- ja kalsiumhukkaa. Kahdeksalla alkoholistipotilaalla, joilla oli alkoholivieroitusoireyhtymä tai akuutti myrkytys, oli puhdas hengitysalkaloosi, kun taas kuudella potilaalla, joilla oli vaikea hypokalemia, oli metabolinen alkaloosi. Kolmella kroonisella alkoholistipotilaalla oli metabolinen alkaloosi ja hengitysalkaloosi, ja yhdellä alkoholistipotilaalla oli alkoholiketoasidoosin oireyhtymä. Hyponatremiaa esiintyi vain kahdella potilaalla, joilla oli kliinisiä ja laboratorionäytteitä solunulkoisen tilavuuden vähenemisestä. Hypofosfatemiaa havaittiin 12 potilaalla, mikä johtui pääasiassa epätarkoituksenmukaisesta fosfaturiasta. Hyperfosfatemiaa todettiin kahdella alkoholistipotilaalla, joilla oli vaikea hengitysalkaloosi. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että potilailla, joilla on hypomagnesemisen hypokalemia ja hypokalsemia, esiintyy useita toisiinsa liittyviä happoemäs- ja elektrolyyttihäiriöitä ja pääasiassa epätarkoituksenmukaisesta kaliureesista johtuvaa hypokalemiaa, hypofosfatemiaa tai harvoin hyperfosfatemiaa, hengityselinten ja aineenvaihdunnan alkaloosia sekä happoemäs- ja happoemäs-häiriöitä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.