Distúrbios electrolíticos clinicamente importantes como hipocalcemia e hipocalcemia têm sido bem descritos em doentes com hipomagnesemia de várias causas. Empreendemos o presente estudo para descrever em detalhes as características clínicas, assim como a base ácida e anormalidades eletrolíticas, num esforço para melhor compreender as condições que favorecem o aparecimento desta síndrome de hipocalcemia hipomagnesêmica e hipocalcemia, e os mecanismos patogênicos subjacentes. Foram estudados 35 pacientes adultos (23 homens, 12 mulheres), com idades entre 21-79 anos, que apresentavam hipomagnesemia profunda, hipocalcemia e hipocalcemia na sua admissão. As causas mais comuns da síndrome foram o alcoolismo e a administração de cisplatina. Todos os pacientes com diarréia, exceto 2, apresentavam magnesiuria inadequada. Apesar da hipocalcemia e hipocalcemia, todos os pacientes apresentavam perda renal de potássio e de cálcio. Oito pacientes alcoólicos com síndrome de abstinência de álcool ou intoxicação aguda apresentaram alcalose respiratória pura, enquanto 6 pacientes com hipocalcemia grave apresentaram alcalose metabólica. Três pacientes alcoólicos crônicos apresentaram alcalose metabólica coexistente com alcalose respiratória, enquanto 1 paciente alcoólico apresentou síndrome de cetoacidose alcoólica. A hiponatremia foi evidente em apenas 2 pacientes com evidências clínicas e laboratoriais de depleção de volume extracelular. A hipofosfatemia foi observada em 12 pacientes, principalmente devido à fosfatúria inadequada. Finalmente, a hipofosfatemia foi encontrada em 2 pacientes alcoólicos com alcalose respiratória grave. Em conclusão, pacientes com hipocalcemia hipomagnesêmica e hipocalcemia apresentam múltiplas anormalidades ácidas e eletrolíticas interrelacionadas e principalmente hipocalcemia devido a caliurese inadequada, hipofosfatemia ou raramente hiperfosfatemia, alcalose respiratória e metabólica, assim como distúrbios mistos de base ácida.