Was ist Range of Motion (ROM)?
Wie Ihr Therapeut Ihren Gang, Ihre Kraft, Ihr Gleichgewicht und Ihre Beweglichkeit misst, so ist auch das Testen Ihres Bewegungsumfangs eine einfache Messung des Bewegungsumfangs in und um ein bestimmtes Gelenk. Jedes Körpergelenk hat einen normalen, in Grad ausgedrückten Bewegungsumfang, der mit einem Goniometer gemessen werden kann. Wenn Sie beispielsweise eine eingeschränkte Beweglichkeit des Knies oder des Ellenbogens haben, misst Ihr Therapeut zunächst die Ausgangs-ROM, bevor er eine Intervention vornimmt. Nachfolgende Messungen werden dann im Laufe der Behandlungsprotokolle regelmäßig wiederholt, um Veränderungen auf dem Weg zur Genesung festzustellen.
Es ist wichtig, dass die Patienten wissen, wie groß ihr eigener Bewegungsumfang ist und was ihr Ziel-ROM sein könnte. Die Arbeit an einem normalen Bewegungsumfang kann dazu beitragen, dass der Patient sicher und schnell zu seiner eigenen optimalen funktionellen Mobilität zurückkehrt. In der ROM-Therapie wird versucht, den Abstand und die Richtung, in der sich ein Gelenk zwischen der gestreckten und der gebeugten Position bewegen kann, durch Übungen mit oder ohne den Einsatz von Maschinen und Geräten zu vergrößern.
Das ROM ist untrennbar mit der funktionellen Unabhängigkeit verbunden und gibt uns die Möglichkeit, unsere Beine, unseren Rumpf und unsere Arme zu bewegen – entscheidende Funktionen, ohne die wir nicht in der Lage wären, uns angemessen zu versorgen. Ein Patient mit eingeschränktem ROM in der Schulter ist nicht in der Lage, seinen Kopf zu waschen, oder ein Patient mit eingeschränktem ROM im Knöchel könnte sein Sturzrisiko stark erhöhen, weil er das Gleichgewicht verliert. Es gibt eine Reihe von Gesundheitsproblemen, die zu einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit beitragen können, wie z. B. Arthritis, Krankheiten, Schwellungen und Entzündungen, Infektionen, Muskelkrämpfe und Probleme mit der Körpermechanik.
Die 3 Arten der Bewegungsumfangstherapie
Es gibt drei verschiedene Arten der Therapie, die in der Bewegungsumfangstherapie eingesetzt werden: passiv, aktiv und aktiv-unterstützend. Das Ziel aller drei Arten ist es, die Beweglichkeit sanft zu erhöhen und gleichzeitig Steifheit, Schwellungen und Schmerzen zu verringern. Bei den meisten Patienten besteht das übliche Protokoll darin, mit einer passiven ROM-Therapie zu beginnen, mit einer aktiv-unterstützenden ROM-Therapie fortzuschreiten und schließlich in der Lage zu sein, sich mit einer aktiven ROM-Therapie selbständig zu bewegen.
Passiver Bewegungsumfang, auch als PROM bekannt, ist eine Bewegung, die von einem Therapeuten oder einer Pflegekraft oder durch den Einsatz einer passiven Bewegungsmaschine, manchmal auch als CPM-Maschine (Continuous Passive Motion) bezeichnet, auf ein Gelenk ausgeübt wird. Die Patienten müssen sich bei der PROM nicht anstrengen, sondern entspannen sich einfach, während die äußere Kraft das Körperteil durch den verfügbaren Bewegungsbereich bewegt. Die passive Bewegungstherapie mit CPM-Geräten wird meist in der ersten Rehabilitationsphase nach einer Operation oder einem Trauma eingesetzt und trägt dazu bei, postoperative Schmerzen zu kontrollieren, Entzündungen und Ödeme zu reduzieren und die heilenden Reparaturen und Gewebe zu schützen. Der spezifische Bewegungsumfang wird schrittweise erhöht, während sich der Patient erholt. PROM wird auch bei gelähmten Patienten eingesetzt, um Druckgeschwüre und Kontrakturen zu verhindern.
Aktiver Bewegungsumfang, auch AROM genannt, bedeutet, dass der Patient seine eigenen Muskeln einsetzt, um das betroffene Gelenk zu bewegen, ohne dass er die Hilfe eines Therapeuten, einer Pflegeperson, eines Geräts oder einer Maschine benötigt. AROM wird in der Regel begonnen, wenn der Patient in der Lage ist, sich nach einer Verletzung und/oder Operation selbstständig zu bewegen, wenn nur ein geringer oder gar kein Schutz vor weiteren Schäden oder Verletzungen erforderlich ist.
Aktiv-unterstützter Bewegungsumfang, auch AAROM genannt, ist definiert als ein Gelenk, das teilweise Unterstützung durch eine äußere Kraft erhält, beispielsweise durch einen Therapeuten oder ein medizinisches Gerät. Der Patient kann das verletzte Körperteil in der Regel bewegen, benötigt aber möglicherweise weitere Unterstützung, um sicherzustellen, dass das Gelenk oder die umliegenden Muskeln und Gewebe nicht weiter geschädigt werden. Die benötigte Hilfe kann zu gleichen Teilen zwischen dem Patienten und dem Therapeuten oder dem Patienten und dem Gerät aufgeteilt werden, oder der Patient benötigt den Großteil der Kraftanstrengung durch den Therapeuten oder das Gerät. AAROM findet in der Regel statt, wenn eine gewisse Heilung eingetreten ist und die Muskeln kontrahieren können, der heilende Körperteil aber noch geschützt werden muss, um das Risiko weiterer Schäden zu minimieren.
Hulet Smith, OT
Rehabmart Mitbegründer & CEO