Qu’est-ce que l’amplitude de mouvement (ROM) ?
De même que votre thérapeute mesure votre démarche, votre force, votre équilibre et votre souplesse, tester vos capacités d’amplitude de mouvement est la simple mesure de la quantité de mouvement dans et autour d’une articulation spécifique. Chaque articulation du corps a une amplitude normale, exprimée en degrés, qui peut être mesurée à l’aide d’un goniomètre. Si vous souffrez d’une diminution de l’amplitude de mouvement dans un genou ou un coude, par exemple, votre thérapeute évalue votre ROM initiale, de base, avant toute intervention. Les lectures ultérieures sont ensuite réappliquées périodiquement à mesure que les protocoles de traitement progressent, afin de déterminer les changements qui ont lieu sur la voie de la guérison.
Il est important que les patients comprennent quelles sont leurs propres mesures d’amplitude de mouvement et quel peut être leur objectif d’amplitude de mouvement. Travailler vers un objectif de capacités d’amplitude de mouvement normales peut aider à assurer un retour sûr et rapide à la mobilité fonctionnelle optimale propre au patient. La thérapie ROM tente d’augmenter la distance et la direction dans laquelle une articulation peut se déplacer entre les positions étendue et fléchie par le biais d’exercices, avec ou sans l’utilisation de machines et de dispositifs.
Inextricablement liée à l’indépendance fonctionnelle, la ROM nous donne la capacité de bouger nos jambes, notre tronc et nos bras, des fonctions cruciales sans lesquelles nous ne serions pas en mesure de prendre soin de nous-mêmes de manière adéquate. Un patient souffrant d’une ROM réduite au niveau de l’épaule ne sera pas en mesure de shampouiner le haut de sa tête, ou un patient souffrant d’une ROM réduite au niveau de la cheville pourrait augmenter considérablement son risque de chute en raison d’une perte d’équilibre. Il existe un certain nombre de problèmes de santé qui peuvent contribuer à une ROM restreinte, comme l’arthrite, la maladie, l’enflure et l’inflammation, l’infection, les spasmes musculaires et les problèmes de mécanique corporelle.
Les 3 types de thérapie d’amplitude de mouvement
Il existe trois types distincts de thérapie utilisés dans la thérapie d’amplitude de mouvement : passive, active et active-assistée. L’objectif de ces trois types est d’augmenter doucement l’ROM tout en diminuant la raideur, le gonflement et la douleur. Pour la plupart des patients, le protocole habituel consiste à commencer par une thérapie d’amplitude passive, à progresser avec une thérapie d’amplitude active-assistée et à pouvoir finalement se déplacer de manière autonome avec une thérapie d’amplitude active.
L’amplitude passive, également appelée PROM, est un mouvement appliqué à une articulation par un thérapeute ou un soignant, ou par l’utilisation d’une machine à mouvement passif, parfois appelée machine à mouvement passif continu (CPM). Les patients n’utilisent aucun effort personnel avec le PROM et se détendent simplement pendant que la force extérieure déplace la partie du corps dans l’amplitude de mouvement disponible. Le plus souvent employée au cours de la première phase de rééducation après une intervention chirurgicale ou un traumatisme, la thérapie d’amplitude de mouvement passive utilisant des appareils CPM permet de contrôler la douleur postopératoire, de réduire l’inflammation et l’œdème et de protéger les réparations et les tissus en voie de guérison. L’amplitude de mouvement spécifique est progressivement augmentée à mesure que le patient se rétablit. La PROM est également utilisée chez les patients paralysés pour aider à prévenir les escarres et les contractures.
L’amplitude active des mouvements, également connue sous le nom d’AROM, se produit lorsqu’un patient utilise ses propres muscles pour déplacer l’articulation affectée, sans avoir besoin de l’aide d’un thérapeute, d’un soignant, d’un appareil ou d’une machine. L’AROM débute généralement lorsque le patient est capable de commencer à se déplacer de manière autonome après une blessure et/ou une intervention chirurgicale, lorsque peu ou pas de protection contre d’autres dommages ou blessures est nécessaire.
L’amplitude de mouvement avec assistance active, également appelée AAROM, est définie comme une articulation recevant une assistance partielle d’une force extérieure, comme celle d’un thérapeute ou d’un dispositif médical. Un patient peut généralement bouger la partie du corps blessée, mais il peut avoir besoin d’une aide supplémentaire pour s’assurer que l’articulation ou les muscles et tissus environnants ne subissent pas de dommages supplémentaires. L’aide nécessaire peut être répartie de manière égale entre le patient et le thérapeute, ou entre le patient et l’équipement, ou encore le patient peut avoir besoin que la majorité de l’effort vienne du thérapeute ou de l’appareil. L’AAROM a généralement lieu lorsqu’une certaine guérison a été réalisée et que les muscles peuvent se contracter, mais la partie du corps en voie de guérison a encore besoin d’être protégée pour minimiser les risques de dommages supplémentaires.
Hulet Smith, OT
Rehabmart Co-Fondateur & PDG
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