What is Range of Motion (ROM)?
Apenas à medida que o seu terapeuta mede a sua marcha, força, equilíbrio e flexibilidade, testar a sua amplitude de movimento é a simples medição da quantidade de movimento dentro e em torno de uma articulação específica. Cada articulação do corpo tem uma ROM normal, expressa em graus, que pode ser medida com um instrumento goniométrico. Se você estiver experimentando uma diminuição da amplitude de movimento em um joelho ou cotovelo, por exemplo, seu terapeuta avalia sua ROM inicial, a ROM base antes de qualquer intervenção. As leituras subsequentes são então reaplicadas periodicamente à medida que os protocolos de tratamento progridem, para determinar as mudanças que ocorrem no caminho da recuperação.
É importante que os pacientes compreendam qual é a sua própria amplitude de movimento e qual pode ser o seu objectivo na ROM. Trabalhar para uma meta de alcance normal das capacidades de movimento pode ajudar a garantir um retorno seguro e rápido à mobilidade funcional ideal do próprio paciente. A terapia de ROM tenta aumentar a distância e direção que uma articulação pode mover-se entre as posições estendida e flexionada através do uso de exercício, com ou sem o uso de máquinas e dispositivos.
Inextricavelmente ligada à independência funcional, a ROM nos dá a capacidade de mover nossas pernas, tronco e braços, funções cruciais sem as quais não seríamos capazes de cuidar adequadamente de nós mesmos. Um paciente com diminuição da ROM no ombro não será capaz de lavar o topo da cabeça, ou um paciente com diminuição da ROM no tornozelo pode estar aumentando muito o risco de queda por causa da perda de equilíbrio. Há uma série de problemas de saúde que podem contribuir para restringir a ROM, como artrite, doença, inchaço e inflamação, infecção, espasmos musculares e problemas com a mecânica corporal.
Os 3 tipos de terapia de movimento
Existem três tipos distintos de terapia usados na terapia de ROM: passiva, ativa e ativa-assistente. O objetivo dos três tipos é aumentar suavemente a ROM e ao mesmo tempo diminuir a rigidez, o inchaço e a dor. Para a maioria dos pacientes, o protocolo habitual é começar com a terapia passiva de ROM, progredir com a terapia ativa-assistencial de ROM, e eventualmente ser capaz de se mover independentemente com a terapia ativa de ROM.
A gama passiva de movimento, também conhecida como PROM, é o movimento aplicado a uma articulação por um terapeuta ou cuidador, ou através do uso de uma máquina de movimento passivo, às vezes referido como uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM). Os pacientes não usam nenhum esforço próprio com PROM, e simplesmente relaxam enquanto a força externa move a parte do corpo através da amplitude de movimento disponível. Mais comumente empregado durante a primeira fase de reabilitação após cirurgia ou trauma, a terapia de movimento passivo usando dispositivos CPM ajuda a controlar a dor pós-operatória, reduz a inflamação e o edema e protege os reparos e tecidos de cicatrização. A amplitude específica de movimento é gradualmente aumentada à medida que o paciente se recupera. A PROM também é utilizada em pacientes paralisados para ajudar a prevenir úlceras de pressão e contraturas.
A gama de movimento activa, também conhecida como AROM, é quando um paciente usa os seus próprios músculos para mover a articulação afectada, sem necessitar de qualquer ajuda de um terapeuta, técnico de saúde, dispositivo ou máquina. A AROM é normalmente iniciada quando o paciente é capaz de começar a mover-se independentemente após uma lesão e/ou cirurgia, quando é necessária pouca ou nenhuma protecção contra mais danos ou lesões.
A gama de movimento do terapeuta, também conhecida como AAROM, é definida como uma articulação que recebe assistência parcial de uma força externa, como por exemplo, de um terapeuta ou dispositivo médico. Um paciente pode normalmente mover a parte do corpo lesionada, mas pode necessitar de mais assistência para garantir que não ocorram mais danos na articulação ou nos músculos e tecidos circundantes. A ajuda necessária pode ser dividida igualmente entre o paciente e o terapeuta, ou o paciente e o equipamento, ou o paciente pode precisar da maior parte do esforço para vir do terapeuta ou do dispositivo. AAROM normalmente ocorre quando alguma cura foi realizada e os músculos podem se contrair, mas a parte do corpo que cura ainda precisa de proteção para minimizar mais riscos de danos.
Hulet Smith, OT
Rehabmart Co-Founder & CEO