Co to jest Zakres Ruchu (ROM)?
Tak jak twój terapeuta mierzy twój chód, siłę, równowagę i elastyczność, badanie twojego zakresu ruchu jest prostym pomiarem ilości ruchu w i wokół określonego stawu. Każdy staw posiada normalny ROM, wyrażony w stopniach, który można zmierzyć przy pomocy goniometru. Jeśli, na przykład, odczuwasz zmniejszony zakres ruchu w kolanie lub łokciu, przed podjęciem jakiejkolwiek interwencji terapeuta ocenia początkową, podstawową wartość ROM. Kolejne odczyty są następnie stosowane okresowo w miarę postępu protokołów leczenia, aby określić zmiany zachodzące na drodze do wyzdrowienia.
Ważne jest, aby pacjenci rozumieli, jakie są ich własne pomiary zakresu ruchu i jaki może być ich docelowy ROM. Praca nad osiągnięciem celu, jakim jest normalny zakres ruchu, może pomóc w zapewnieniu bezpiecznego i szybkiego powrotu pacjenta do jego własnej optymalnej mobilności funkcjonalnej. W terapii ROM dąży się do zwiększenia odległości i kierunku, w którym staw może się poruszać pomiędzy pozycją rozciągniętą a zgiętą poprzez zastosowanie ćwiczeń, z wykorzystaniem lub bez wykorzystania maszyn i urządzeń.
Nierozerwalnie związana z funkcjonalną niezależnością, ROM daje nam możliwość poruszania naszymi nogami, tułowiem i rękami, kluczowymi funkcjami, bez których nie bylibyśmy w stanie odpowiednio o siebie zadbać. Pacjent cierpiący na obniżony ROM w barku nie będzie w stanie unieść czubka głowy, a pacjent z obniżonym ROM w stawie skokowym może znacznie zwiększyć ryzyko upadku z powodu utraty równowagi. Istnieje wiele problemów zdrowotnych, które mogą przyczynić się do ograniczenia zakresu ruchu, takich jak zapalenie stawów, choroby, obrzęki i stany zapalne, infekcje, skurcze mięśni i problemy z mechaniką ciała.
Trzy rodzaje terapii zakresu ruchu
W terapii zakresu ruchu stosuje się trzy różne rodzaje terapii: pasywną, aktywną i aktywno-wspomagającą. Celem wszystkich trzech rodzajów terapii jest delikatne zwiększenie zakresu ruchu, przy jednoczesnym zmniejszeniu sztywności, obrzęku i bólu. W przypadku większości pacjentów zwykły protokół polega na rozpoczęciu od pasywnej terapii ROM, postępie w terapii ROM z aktywnym wspomaganiem i w końcu zdolności do samodzielnego poruszania się z aktywną terapią ROM.
Pasywny zakres ruchu, znany również jako PROM, to ruch wykonywany na stawie przez terapeutę lub opiekuna, lub poprzez zastosowanie maszyny do wykonywania ruchów pasywnych, czasami określanej jako maszyna do wykonywania ciągłych ruchów pasywnych (CPM). W przypadku PROM pacjenci nie wykonują żadnego własnego wysiłku i po prostu rozluźniają się, podczas gdy siła zewnętrzna porusza daną częścią ciała w dostępnym zakresie ruchu. Najczęściej stosowana w pierwszej fazie rehabilitacji po operacji lub urazie, terapia biernym zakresem ruchu przy użyciu urządzeń CPM pomaga kontrolować ból pooperacyjny, zmniejsza stan zapalny i obrzęk oraz chroni gojące się naprawy i tkanki. Określony zakres ruchu jest stopniowo zwiększany w miarę powrotu pacjenta do zdrowia. PROM jest również wykorzystywany u sparaliżowanych pacjentów, aby pomóc w zapobieganiu odleżynom i przykurczom.
Aktywny zakres ruchu, znany również jako AROM, jest wtedy, gdy pacjent używa swoich własnych mięśni do poruszania dotkniętym stawem, nie wymagając żadnej pomocy ze strony terapeuty, opiekuna, urządzenia lub maszyny. AROM rozpoczyna się zazwyczaj, gdy pacjent jest w stanie rozpocząć samodzielne poruszanie się po urazie i/lub operacji, kiedy wymagana jest niewielka lub żadna ochrona przed dalszym uszkodzeniem lub urazem.
Aktywnie wspomagany zakres ruchu, znany również jako AAROM, jest definiowany jako staw otrzymujący częściową pomoc ze strony siły zewnętrznej, takiej jak terapeuta lub urządzenie medyczne. Pacjent może zazwyczaj poruszać kontuzjowaną częścią ciała, ale może wymagać dalszej pomocy w celu zapewnienia, że nie dojdzie do dalszych uszkodzeń stawu lub otaczających go mięśni i tkanek. Potrzebna pomoc może być rozdzielona równo pomiędzy pacjenta i terapeutę, pacjenta i sprzęt, lub też pacjent może wymagać, aby większość wysiłku pochodziła od terapeuty lub urządzenia. AAROM zazwyczaj ma miejsce, gdy część ciała została uzdrowiona i mięśnie mogą się skurczyć, ale uzdrawiana część ciała nadal wymaga ochrony, aby zminimalizować dalsze ryzyko uszkodzenia.
Hulet Smith, OT
Rehabmart Co-Founder & CEO
.