Hvad er bevægelsesområde (ROM)?
Som din terapeut måler din gang, styrke, balance og fleksibilitet, er test af dine bevægelsesmuligheder en simpel måling af bevægelsesmængden i og omkring et bestemt led. Hvert kropsled har en normal ROM, udtrykt i grader, som kan måles med et goniometerinstrument. Hvis du oplever nedsat bevægelighed i f.eks. et knæ eller en albue, vurderer din terapeut din start-, baseline-ROM, før der foretages nogen form for indgreb. Efterfølgende aflæsninger genanvendes derefter med jævne mellemrum, efterhånden som behandlingsprotokollerne skrider fremad, for at bestemme de ændringer, der finder sted på vejen til helbredelse.
Det er vigtigt for patienterne at forstå, hvad deres egne målinger af bevægelsesomfanget er, og hvad deres mål-ROM kan være. Ved at arbejde hen imod et mål om normale bevægelsesmuligheder kan man bidrage til at sikre en sikker og hurtig tilbagevenden til patientens egen optimale funktionelle mobilitet. ROM-behandling forsøger at øge afstanden og retningen, som et led kan bevæge sig mellem de strakte og bøjede positioner ved hjælp af øvelser med eller uden brug af maskiner og apparater.
ROM er uløseligt forbundet med funktionel uafhængighed og giver os evnen til at bevæge vores ben, krop og arme, vigtige funktioner, uden hvilke vi ikke ville være i stand til at tage os af os selv på passende vis. En patient, der lider af nedsat ROM i skulderen, vil ikke være i stand til at vaske shampoo på toppen af hovedet, eller en patient med nedsat ROM i anklen kan i høj grad øge sin risiko for at falde, fordi han eller hun mister balancen. Der er en række sundhedsproblemer, der kan bidrage til begrænset ROM som f.eks. gigt, sygdom, hævelse og inflammation, infektion, muskelspasmer og problemer med kropsmekanikken.
De 3 typer af range of motion terapi
Der er tre forskellige typer af terapi, der anvendes i ROM-terapi: passiv, aktiv og aktiv-assisterende. Målet med alle tre typer er at øge ROM forsigtigt og samtidig mindske stivhed, hævelse og smerte. For de fleste patienter er den sædvanlige protokol at starte med passiv ROM-terapi, fortsætte med aktiv-assisterende ROM-terapi og til sidst være i stand til at bevæge sig selvstændigt med aktiv ROM-terapi.
Passiv range of motion, også kendt som PROM, er bevægelse, der påføres et led af en terapeut eller plejer, eller ved hjælp af en passiv bevægelsesmaskine, undertiden kaldet en kontinuerlig passiv bevægelsesmaskine (CPM). Patienterne bruger ingen egen indsats med PROM og slapper blot af, mens den ydre kraft bevæger kropsdelen gennem det tilgængelige bevægelsesområde. Passiv bevægelsesbehandling ved hjælp af CPM-apparater, som oftest anvendes i den første fase af genoptræningen efter en operation eller et traume, hjælper med at kontrollere smerter efter operationen, reducere inflammation og ødemer og beskytte de helende reparationer og væv. Det specifikke bevægelsesområde øges gradvist, efterhånden som patienten kommer sig. PROM anvendes også hos lamme patienter for at hjælpe med at forebygge tryksår og kontrakturer.
Aktivt bevægelsesområde, også kendt som AROM, er, når en patient bruger sine egne muskler til at bevæge det berørte led uden at have brug for hjælp fra en terapeut, en plejer, et apparat eller en maskine. AROM påbegyndes typisk, når patienten er i stand til at begynde at bevæge sig selvstændigt efter en skade og/eller operation, når der kun er behov for lidt eller ingen beskyttelse mod yderligere skader eller skader.
Active-assist range of motion, også kendt som AAROM, defineres som et led, der modtager delvis hjælp fra en ydre kraft, f.eks. fra en terapeut eller et medicinsk apparat. En patient kan typisk bevæge den skadede kropsdel, men kan have brug for yderligere assistance for at sikre, at der ikke opstår flere skader på leddet eller de omkringliggende muskler og væv. Den nødvendige hjælp kan være ligeligt fordelt mellem patienten og terapeuten eller patienten og udstyret, eller patienten kan have brug for, at størstedelen af anstrengelserne kommer fra terapeuten eller udstyret. AAROM finder typisk sted, når der er sket en vis heling, og musklerne kan trække sig sammen, men den helende kropsdel har stadig brug for beskyttelse for at minimere yderligere risiko for skader.
Hulet Smith, OT
Rehabmart Medstifter & CEO