Che cos’è il Range of Motion (ROM)?
Proprio come il vostro terapista misura la vostra andatura, forza, equilibrio e flessibilità, testare le vostre capacità di range of motion è la semplice misurazione della quantità di movimento dentro e intorno ad una specifica articolazione. Ogni articolazione del corpo ha un ROM normale, espresso in gradi, che può essere misurato con uno strumento goniometro. Se state sperimentando una diminuzione del range di movimento in un ginocchio o in un gomito, per esempio, il vostro terapista valuta il vostro ROM iniziale, la linea di base, prima che qualsiasi intervento abbia luogo. Le letture successive sono poi riapplicate periodicamente con il progredire dei protocolli di trattamento, per determinare i cambiamenti che avvengono sulla strada del recupero.
È importante che i pazienti capiscano quali sono le loro misure di range di movimento e quale può essere il loro obiettivo di ROM. Lavorare verso l’obiettivo di un range normale di capacità di movimento può aiutare a garantire un ritorno sicuro e rapido alla mobilità funzionale ottimale del paziente. La terapia del ROM cerca di aumentare la distanza e la direzione in cui un’articolazione può muoversi tra le posizioni estesa e flessa attraverso l’uso di esercizi, con o senza l’uso di macchine e dispositivi.
Inestricabilmente legato all’indipendenza funzionale, il ROM ci dà la capacità di muovere le gambe, il tronco e le braccia, funzioni cruciali senza le quali non saremmo in grado di occuparci adeguatamente di noi stessi. Un paziente che soffre di una diminuzione del ROM nella spalla non sarà in grado di fare lo shampoo alla sommità della testa, o un paziente con una diminuzione del ROM nella caviglia potrebbe aumentare notevolmente il rischio di cadute a causa della perdita di equilibrio. Ci sono una serie di problemi di salute che possono contribuire a limitare il ROM come l’artrite, la malattia, il gonfiore e l’infiammazione, l’infezione, gli spasmi muscolari e i problemi con la meccanica del corpo.
I 3 tipi di Range of Motion Therapy
Ci sono tre tipi distinti di terapia usati nella ROM therapy: passiva, attiva e attiva-assistita. L’obiettivo di tutti e tre i tipi è quello di aumentare delicatamente l’ampiezza del movimento, diminuendo nel contempo la rigidità, il gonfiore e il dolore. Per la maggior parte dei pazienti, il protocollo usuale è quello di iniziare con la terapia ROM passiva, progredire con la terapia ROM attiva-assistita, e alla fine essere in grado di muoversi autonomamente con la terapia ROM attiva.
Il range di movimento passivo, noto anche come PROM, è il movimento applicato a un’articolazione da un terapista o un assistente, o attraverso l’uso di una macchina per il movimento passivo, a volte indicato come una macchina a movimento passivo continuo (CPM). I pazienti non usano alcuno sforzo proprio con la PROM, e semplicemente si rilassano mentre la forza esterna muove la parte del corpo attraverso la gamma di movimento disponibile. Più comunemente impiegata durante la prima fase della riabilitazione dopo un intervento chirurgico o un trauma, la terapia del range di movimento passivo con dispositivi CPM aiuta a controllare il dolore post-operatorio, riduce l’infiammazione e l’edema e protegge le riparazioni e i tessuti in via di guarigione. Il range di movimento specifico viene gradualmente aumentato man mano che il paziente si riprende. Il PROM è utilizzato anche nei pazienti paralizzati per aiutare a prevenire le ulcere da pressione e le contratture.
L’intervallo attivo di movimento, noto anche come AROM, è quando un paziente usa i propri muscoli per muovere l’articolazione interessata, senza richiedere alcun aiuto da un terapista, un assistente, un dispositivo o una macchina. L’AROM è tipicamente iniziato quando il paziente è in grado di iniziare a muoversi autonomamente dopo una lesione e/o un intervento chirurgico, quando è necessaria poca o nessuna protezione da ulteriori danni o lesioni.
Si definisce range di movimento attivo-assistito, noto anche come AAROM, un’articolazione che riceve assistenza parziale da una forza esterna, ad esempio da un terapista o un dispositivo medico. Un paziente può tipicamente muovere la parte del corpo infortunata, ma può richiedere ulteriore assistenza per garantire che non si verifichino ulteriori danni all’articolazione o ai muscoli e tessuti circostanti. L’aiuto necessario può essere diviso equamente tra il paziente e il terapista, o il paziente e l’apparecchiatura, oppure il paziente può avere bisogno che la maggior parte dello sforzo provenga dal terapista o dal dispositivo. L’AAROM ha luogo tipicamente quando si è realizzata una certa guarigione e i muscoli possono contrarsi, ma la parte del corpo che sta guarendo ha ancora bisogno di protezione per minimizzare ulteriori rischi di danno.
Hulet Smith, OT
Rehabmart Co-fondatore & CEO