¿Qué es la amplitud de movimiento (ROM)?
Al igual que su terapeuta mide su marcha, fuerza, equilibrio y flexibilidad, la comprobación de sus capacidades de amplitud de movimiento es la simple medición de la cantidad de movimiento en y alrededor de una articulación específica. Cada articulación del cuerpo tiene una amplitud de movimiento normal, expresada en grados, que puede medirse con un goniómetro. Si usted experimenta una disminución de la amplitud de movimiento en una rodilla o un codo, por ejemplo, su terapeuta evalúa su ROM inicial, de referencia, antes de realizar cualquier intervención. Las lecturas posteriores se vuelven a aplicar periódicamente a medida que avanzan los protocolos de tratamiento, para determinar los cambios que se producen en el camino hacia la recuperación.
Es importante que los pacientes comprendan cuáles son sus propias mediciones de la amplitud de movimiento y cuál puede ser su objetivo de amplitud de movimiento. Trabajar hacia un objetivo de capacidad de amplitud de movimiento normal puede ayudar a garantizar un retorno seguro y rápido a la movilidad funcional óptima del propio paciente. La terapia del ROM intenta aumentar la distancia y la dirección en que una articulación puede moverse entre las posiciones extendida y flexionada mediante el uso de ejercicios, con o sin el uso de máquinas y dispositivos.
Inextricablemente ligado a la independencia funcional, el ROM nos da la capacidad de mover las piernas, el tronco y los brazos, funciones cruciales sin las cuales no podríamos cuidarnos adecuadamente. Un paciente que sufra una disminución del ROM en el hombro no podrá aplicarse champú en la parte superior de la cabeza, o un paciente con una disminución del ROM en el tobillo podría estar aumentando en gran medida su riesgo de caídas por perder el equilibrio. Hay una serie de problemas de salud que pueden contribuir a restringir el ROM, como la artritis, la enfermedad, la hinchazón y la inflamación, la infección, los espasmos musculares y los problemas de mecánica corporal.
Los 3 tipos de terapia de amplitud de movimiento
Hay tres tipos distintos de terapia utilizados en la terapia del ROM: pasiva, activa y activa-asistida. El objetivo de los tres tipos es aumentar suavemente la amplitud de movimiento al tiempo que se reduce la rigidez, la inflamación y el dolor. Para la mayoría de los pacientes, el protocolo habitual es comenzar con la terapia de ROM pasiva, progresar con la terapia de ROM activa-asistida y, finalmente, poder moverse de forma independiente con la terapia de ROM activa.
La amplitud de movimiento pasiva, también conocida como PROM, es el movimiento aplicado a una articulación por un terapeuta o cuidador, o mediante el uso de una máquina de movimiento pasivo, a veces denominada máquina de movimiento pasivo continuo (CPM). Los pacientes no realizan ningún esfuerzo con el PROM, y simplemente se relajan mientras la fuerza externa mueve la parte del cuerpo a través del rango de movimiento disponible. Empleada con mayor frecuencia durante la primera fase de la rehabilitación tras una intervención quirúrgica o un traumatismo, la terapia de amplitud de movimiento pasivo con dispositivos CPM ayuda a controlar el dolor postoperatorio, reduce la inflamación y el edema y protege las reparaciones y los tejidos en proceso de curación. La amplitud de movimiento específica se aumenta gradualmente a medida que el paciente se recupera. La PROM también se utiliza en pacientes paralizados para ayudar a prevenir las úlceras por presión y las contracturas.
La amplitud de movimiento activa, también conocida como AROM, es cuando un paciente utiliza sus propios músculos para mover la articulación afectada, sin requerir ninguna ayuda de un terapeuta, cuidador, dispositivo o máquina. La AROM suele iniciarse cuando el paciente es capaz de empezar a moverse de forma independiente después de una lesión y/o una intervención quirúrgica, cuando se requiere poca o ninguna protección para evitar más daños o lesiones.
La amplitud de movimiento con asistencia activa, también conocida como AAROM, se define como una articulación que recibe asistencia parcial de una fuerza externa, como la de un terapeuta o un dispositivo médico. Por lo general, el paciente puede mover la parte del cuerpo lesionada, pero puede necesitar más ayuda para garantizar que no se produzcan más daños en la articulación o en los músculos y tejidos circundantes. La ayuda necesaria puede dividirse a partes iguales entre el paciente y el terapeuta, o el paciente y el equipo, o el paciente puede necesitar que la mayor parte del esfuerzo provenga del terapeuta o del dispositivo. La AAROM suele tener lugar cuando se ha producido cierta curación y los músculos pueden contraerse, pero la parte del cuerpo que se está curando sigue necesitando protección para minimizar el riesgo de que se produzcan más daños.
Hulet Smith, OT
Rehabmart Cofundador &Director General