Vad är rörelseomfång (ROM)?
På samma sätt som din terapeut mäter din gång, styrka, balans och flexibilitet är testning av rörelseomfånget en enkel mätning av rörelsemängden i och runt en specifik led. Varje kroppsled har en normal ROM, uttryckt i grader, som kan mätas med ett goniometerinstrument. Om du upplever minskad rörelseförmåga i t.ex. ett knä eller en armbåge bedömer din terapeut din utgångsrörlighet innan någon åtgärd vidtas. Efterföljande avläsningar återanvänds sedan med jämna mellanrum när behandlingsprotokollen fortskrider, för att avgöra vilka förändringar som sker på vägen mot återhämtning.
Det är viktigt att patienterna förstår vad deras egna mätningar av rörelseomfång är, och vad deras mål för rörelseomfång kan vara. Att arbeta mot ett mål om normal rörelseförmåga kan bidra till att säkerställa en säker och snabb återgång till patientens egen optimala funktionella rörlighet. ROM-terapi försöker öka avståndet och riktningen som en led kan röra sig mellan de utsträckta och böjda lägena med hjälp av träning, med eller utan användning av maskiner och anordningar.
ROM är oskiljaktigt kopplat till funktionellt oberoende och ger oss förmågan att röra våra ben, vår bål och våra armar, viktiga funktioner utan vilka vi inte skulle kunna ta hand om oss själva på ett adekvat sätt. En patient med nedsatt ROM i axeln kommer inte att kunna schamponera sitt huvud, eller en patient med nedsatt ROM i fotleden kan öka risken för fallolyckor på grund av att han eller hon förlorar balansen. Det finns ett antal hälsoproblem som kan bidra till begränsad ROM såsom artrit, sjukdom, svullnad och inflammation, infektion, muskelspasmer och problem med kroppsmekaniken.
De tre typerna av rörelseomfångsterapi
Det finns tre distinkta typer av terapi som används vid ROM-terapi: passiv, aktiv och aktiv-assisterande. Målet med alla tre typerna är att försiktigt öka ROM och samtidigt minska stelhet, svullnad och smärta. För de flesta patienter är det vanliga protokollet att börja med passiv ROM-terapi, gå vidare med aktiv-assisterande ROM-terapi och så småningom kunna röra sig självständigt med aktiv ROM-terapi.
Passivt rörelseomfång, även känt som PROM, är rörelse som appliceras på en led av en terapeut eller vårdare, eller genom användning av en passiv rörelsemaskin, ibland kallad CPM-maskin (Continuous Passive Motion). Patienterna anstränger sig inte själva med PROM utan slappnar helt enkelt av medan den yttre kraften förflyttar kroppsdelen genom det tillgängliga rörelseomfånget. Den passiva rörelseterapin med hjälp av CPM-apparater, som oftast används under den första fasen av rehabiliteringen efter en operation eller ett trauma, hjälper till att kontrollera den postoperativa smärtan, minska inflammation och ödem och skydda de läkande reparationerna och vävnaderna. Det specifika rörelseomfånget ökas gradvis allteftersom patienten återhämtar sig. PROM används också hos förlamade patienter för att förebygga trycksår och kontrakturer.
Aktivt rörelseomfång, även känt som AROM, är när patienten använder sina egna muskler för att röra den drabbade leden, utan att behöva hjälp från en terapeut, vårdare, apparat eller maskin. AROM påbörjas vanligtvis när patienten kan börja röra sig självständigt efter en skada och/eller operation, när lite eller inget skydd mot ytterligare skador eller skador krävs.
Active-assist range of motion, även kallad AAROM, definieras som en led som delvis får hjälp av en yttre kraft, t.ex. från en terapeut eller en medicinsk anordning. En patient kan vanligtvis flytta den skadade kroppsdelen, men kan behöva ytterligare hjälp för att säkerställa att mer skada inte uppstår på leden eller de omgivande musklerna och vävnaderna. Den hjälp som behövs kan delas lika mellan patienten och terapeuten, eller patienten och utrustningen, eller så kan patienten behöva att majoriteten av ansträngningen kommer från terapeuten eller utrustningen. AAROM äger vanligtvis rum när en viss läkning har förverkligats och musklerna kan dra ihop sig, men den läkande kroppsdelen behöver fortfarande skydd för att minimera ytterligare risk för skador.
Hulet Smith, OT
Rehabmart Medgrundare & VD