Le succinate de desvenlafaxine (DVS) est l’un des nombreux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN). Les autres sont le chlorhydrate de venlafaxine, le milnacipran et la duloxétine. La desvenlafaxine a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour le traitement du trouble dépressif majeur (TDM) sur la base d’un certain nombre d’essais cliniques randomisés, contrôlés par placebo. Les études cliniques ont examiné l’efficacité de la DVS à des doses allant de 50 à 400 mg/jour pour le traitement du TDM chez les adultes en consultation externe. Les effets de la DVS 50 mg/jour se sont clairement distingués du placebo dans la réduction des symptômes du TDM dans ces essais cliniques. Aucun avantage thérapeutique supplémentaire n’a été constaté aux doses > 50 mg/jour. La dose recommandée de DVS varie de 50 à 100 mg. La desvenlafaxine est actuellement le troisième IRSN approuvé par la FDA pour cette indication. Des données préliminaires suggèrent également l’utilité clinique de la DVS dans le traitement des symptômes vasomoteurs de la ménopause, des symptômes anxieux et des symptômes physiques douloureux. Les profils pharmacocinétiques et pharmacodynamiques modifiés de la DVS différencient ce médicament du produit original, la venlafaxine. Les points de différence significatifs, par rapport à la venlafaxine, sont la posologie uniquotidienne et l’atteinte des concentrations plasmatiques à l’état d’équilibre en 4 à 5 jours. En résumé, les données actuelles indiquent que la DVS a une efficacité prouvée, des profils de sécurité et de tolérance acceptables, une posologie pratique et un impact minimal sur le système enzymatique du cytochrome P450. Un risque réduit d’interactions médicamenteuses pharmacocinétiques est un avantage potentiel par rapport aux autres inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline. Le succinate de desvenlafaxine a démontré son efficacité dans le traitement du TDM, mais son efficacité variable, comme le montrent les études individuelles, les données limitées à long terme, et son rapport risque/bénéfice différent par rapport aux antidépresseurs antérieurs, signifie que des études supplémentaires sur ce médicament sont nécessaires.