Svenlafaxine succinate: um novo antidepressivo para o tratamento da depressão e sintomas somáticos

Svenlafaxine succinate (DVS) é um dos vários inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs). Outros são o cloridrato de venlafaxina, milnacipran, e duloxetina. A desvenlafaxina foi aprovada pela US Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento do distúrbio depressivo maior (MDD) com base em uma série de ensaios clínicos randomizados e controlados por placebo. Estudos clínicos têm investigado a eficácia da DVS em doses que variam de 50 a 400 mg/dia para o tratamento da MDD em pacientes adultos ambulatoriais. Os efeitos do DVS 50 mg/dia têm sido claramente distinguidos do placebo na redução dos sintomas da MDD em tais ensaios clínicos. Não foram encontrados benefícios terapêuticos adicionais em doses > 50 mg/dia. A dose recomendada de DVS varia de 50 a 100 mg. A desvenlafaxina é actualmente o terceiro SNRI aprovado pela FDA para esta indicação. Evidências preliminares também sugerem a utilidade clínica da DVS no tratamento dos sintomas vasomotores da menopausa, sintomas de ansiedade, e sintomas físicos dolorosos. Os perfis farmacocinético e farmacodinâmico modificado da DVS diferenciam este medicamento do produto original, a venlafaxina. Pontos significativos de diferença, em comparação com a venlafaxina, são a dosagem única diária e a obtenção de concentrações plasmáticas estáveis dentro de 4 a 5 dias. Para resumir, as evidências atuais indicam que o DVS tem eficácia comprovada, perfis de segurança e tolerabilidade aceitáveis, dosagem conveniente e impacto mínimo sobre o sistema enzimático do citocromo P450. A redução do risco de interações medicamentosas farmacocinéticas é uma vantagem potencial sobre outros inibidores seletivos de recaptação de serotonina noradrenalina. A succinato de desvenlafaxina tem demonstrado sua eficácia no tratamento da MDD, mas sua eficácia variável, como demonstrado em estudos individuais, dados de longo prazo limitados e sua diferente relação risco-benefício em comparação com antidepressivos anteriores, significa que é necessária uma investigação mais profunda deste medicamento.

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