Wat is Range of Motion (ROM)?
Net zoals uw therapeut uw looppatroon, kracht, evenwicht en lenigheid meet, is het testen van uw range of motion de eenvoudige meting van de hoeveelheid beweging in en rond een specifiek gewricht. Elk lichaamsgewricht heeft een normale ROM, uitgedrukt in graden, die kan worden gemeten met een goniometer-instrument. Als u bijvoorbeeld een verminderde bewegingsuitslag hebt in uw knie of elleboog, beoordeelt uw therapeut uw uitgangsuitslag voordat er wordt ingegrepen. Latere metingen worden dan periodiek opnieuw toegepast naarmate de behandelingsprotocollen vorderen, om veranderingen op weg naar herstel vast te stellen.
Het is belangrijk voor patiënten om te begrijpen wat hun eigen bereik van beweging metingen zijn, en wat hun doel ROM kan zijn. Het toewerken naar een doel van normaal bewegingsbereik kan helpen bij een veilige en snelle terugkeer naar de eigen optimale functionele mobiliteit van een patiënt. ROM-therapie probeert de afstand en richting te vergroten die een gewricht kan bewegen tussen de gestrekte en gebogen positie door het gebruik van oefeningen, met of zonder het gebruik van machines en apparaten.
Onlosmakelijk verbonden met functionele onafhankelijkheid, geeft ROM ons de mogelijkheid om onze benen, romp en armen te bewegen, cruciale functies zonder welke we niet in staat zouden zijn om adequaat voor onszelf te zorgen. Een patiënt met een verminderde ROM in de schouder zal niet in staat zijn om de bovenkant van zijn of haar hoofd te shamponeren, of een patiënt met een verminderde ROM in de enkel kan zijn of haar risico op vallen aanzienlijk vergroten door het verliezen van evenwicht. Er zijn een aantal gezondheidsproblemen die kunnen bijdragen aan een beperkte ROM, zoals artritis, ziekte, zwelling en ontsteking, infectie, spierkrampen en problemen met de lichaamsmechanica.
De 3 soorten Range of Motion Therapy
Er zijn drie verschillende soorten therapie die bij ROM-therapie worden gebruikt: passieve, actieve en actieve-assistentie. Het doel van alle drie de typen is de ROM voorzichtig te vergroten en tegelijkertijd stijfheid, zwelling en pijn te verminderen. Voor de meeste patiënten is het gebruikelijke protocol om te beginnen met passieve ROM-therapie, verder te gaan met actieve ondersteunende ROM-therapie en uiteindelijk zelfstandig te kunnen bewegen met actieve ROM-therapie.
Passieve range of motion, ook bekend als PROM, is beweging die op een gewricht wordt toegepast door een therapeut of verzorger, of door het gebruik van een passieve bewegingsmachine, soms een CPM-machine (continuous passive motion) genoemd. De patiënt hoeft bij PROM geen eigen inspanning te leveren en ontspant zich gewoon terwijl de externe kracht het lichaamsdeel door het beschikbare bewegingsbereik beweegt. Meestal gebruikt tijdens de eerste fase van de revalidatie na een operatie of trauma, helpt passieve bewegingstherapie met CPM-apparaten de postoperatieve pijn onder controle te houden, ontstekingen en oedeem te verminderen en de genezende reparaties en weefsels te beschermen. Het specifieke bewegingsbereik wordt geleidelijk verhoogd naarmate de patiënt herstelt. PROM wordt ook gebruikt bij verlamde patiënten om decubitus en contracturen te helpen voorkomen.
Actieve range of motion, ook bekend als AROM, is wanneer een patiënt zijn of haar eigen spieren gebruikt om het aangedane gewricht te bewegen, zonder hulp van een therapeut, verzorger, apparaat of machine. AROM wordt gewoonlijk gestart wanneer de patiënt in staat is zelfstandig te gaan bewegen na letsel en/of operatie, wanneer weinig of geen bescherming tegen verdere schade of letsel nodig is.
Active-assist range of motion, ook bekend als AAROM, wordt gedefinieerd als een gewricht dat gedeeltelijke hulp krijgt van een kracht van buitenaf, zoals van een therapeut of medisch apparaat. Een patiënt kan doorgaans het geblesseerde lichaamsdeel bewegen, maar heeft mogelijk verdere hulp nodig om ervoor te zorgen dat het gewricht of de omliggende spieren en weefsels niet nog meer schade oplopen. De benodigde hulp kan gelijkelijk verdeeld worden tussen de patiënt en de therapeut, of de patiënt en de apparatuur, of de patiënt kan het nodig vinden dat het grootste deel van de inspanning door de therapeut of het apparaat wordt geleverd. AAROM vindt meestal plaats wanneer er enige genezing heeft plaatsgevonden en de spieren kunnen samentrekken, maar het genezende lichaamsdeel nog bescherming nodig heeft om het verdere risico op schade te minimaliseren.
Hulet Smith, OT
Rehabmart medeoprichter & CEO