可動域（ROM）とは？
セラピストが歩行、体力、バランス、柔軟性を測るように、可動域能力のテストとは特定の関節内外の運動量を簡単に測定することです。 各身体の関節には、度数で表される正常なROMがあり、これはゴニオメーターという器具で測定することができます。 例えば、膝や肘の可動域が減少している場合、セラピストは、何らかの介入が行われる前に、あなたの最初の、ベースラインROMを評価する。 その後の測定値は、回復への道のりで起こっている変化を決定するために、治療プロトコルの進行に応じて定期的に再適用されます
患者が自身の可動域測定が何であるか、そして彼らの目標ROMが何かも理解することが重要です。 正常な可動域を目標に取り組むことで、患者さん自身の最適な機能的可動性への安全かつ迅速な復帰が可能になります。 ROM療法は、機械や器具を使うか使わないかにかかわらず、運動によって関節の伸展位と屈曲位の間を動く距離と方向を増やそうとするものです
機能的自立と密接に関連しているROMは、脚、体幹、腕を動かす能力を与えてくれます。 肩のROMが低下していると、頭頂部をシャンプーすることができなくなりますし、足首のROMが低下していると、バランスを崩して転倒する危険性が非常に高くなります。 関節炎、病気、腫れや炎症、感染症、筋肉の痙攣、ボディメカニクスの問題など、ROM制限の原因となる健康問題は数多くある。
3種類の可動域療法
ROM療法で用いられる療法には、受動、能動、能動-補助の3つの明確なタイプがある。 この3つのタイプの目的は、硬直、腫脹、疼痛を軽減しながら、緩やかにROMを増加させることです。 PROMとしても知られる受動的可動域は、セラピストまたは介護者による関節への動き、または受動動作マシン（CPMマシンとも呼ばれる）の使用によるものである。 PROMでは、患者自身が努力することはなく、外力が利用可能な可動域を通して身体の一部を動かす間、単にリラックスする。 手術や外傷後のリハビリの第一段階として、CPM装置を用いた受動的可動域療法は、術後の痛みを抑え、炎症と浮腫を軽減し、治癒した修復物や組織を保護するために最もよく採用されています。 患者の回復に伴い、特定の可動域を徐々に広げていきます。 PROMはまた、褥瘡や拘縮を防ぐために麻痺患者にも利用されている。
AROMとしても知られる能動的可動域は、患者が、療法士、介護者、装置または機械からの助けを一切必要とせずに、患部の関節を動かすために自分自身の筋肉を使うときである。 AROMは一般に、負傷および/または手術後に患者が独立して動き始めることができ、さらなる損傷や負傷からの保護がほとんど必要ないときに開始されます。
AAROMとしても知られる能動的補助可動域は、療法士や医療機器などの外部の力から部分的に補助を受けて関節を動かすことと定義されています。 患者は通常、負傷した身体部分を動かすことができるが、関節や周囲の筋肉や組織にさらなる損傷が生じないように、さらなる補助が必要な場合がある。 必要な手助けは患者とセラピスト、または患者と医療機器の間で等しく分担されるかもしれませんし、患者がセラピストや医療機器から大部分の力を引き出すことが必要かもしれません. AAROM は通常、ある程度の治癒が実現し、筋肉が収縮できるようになったときに行われますが、治癒した身体部位をさらに損傷するリスクを最小限に抑えるために、まだ保護が必要です。
Hulet Smith, OT
Rehabmart 共同創設者 &CEO