Mitä on liikealue (ROM)?
Aivan kuten terapeuttisi mittaa kävelyäsi, voimaasi, tasapainoasi ja joustavuuttasi, myös liikealueen kyvykkyyksien testaaminen on yksinkertaista liikkeen määrän mittaamista tietyssä nivelessä ja sen ympärillä. Jokaisella kehon nivelellä on normaali ROM, joka ilmaistaan asteina ja joka voidaan mitata goniometri-instrumentilla. Jos esimerkiksi polven tai kyynärpään liikelaajuus on heikentynyt, terapeuttisi arvioi lähtötilanteen, lähtötason liikelaajuuden ennen toimenpiteitä. Myöhempiä lukemia käytetään sitten uudelleen määräajoin hoitoprotokollien edetessä, jotta voidaan määrittää toipumisen tiellä tapahtuvat muutokset.
Potilaiden on tärkeää ymmärtää, mitkä ovat heidän omat liikelaajuusmittauksensa ja mikä voi olla heidän tavoitteensa. Työskentely kohti normaalia liikelaajuusvalmiutta voi auttaa varmistamaan turvallisen ja nopean paluun potilaan omaan optimaaliseen toiminnalliseen liikkuvuuteen. ROM-terapiassa pyritään lisäämään nivelen liikkumismatkaa ja -suuntia ojennetun ja taivutetun asennon välillä harjoittelun avulla joko koneiden ja laitteiden avulla tai ilman niitä.
Toiminnalliseen itsenäisyyteen liittyy erottamattomasti se, että ROM antaa meille kyvyn liikuttaa jalkojamme, vartaloamme ja käsiämme, jotka ovat elintärkeitä toimintoja, joita tarvitsematta emme pystyisi huolehtimaan itsestämme riittävällä tavalla. Potilas, jonka olkapään ROM on heikentynyt, ei pysty käyttämään shampoota päänsä yläosaan, tai potilas, jonka nilkan ROM on heikentynyt, saattaa lisätä huomattavasti kaatumisriskiään tasapainon menettämisen vuoksi. On olemassa useita terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa rajoittuneeseen ROM:iin, kuten niveltulehdus, sairaudet, turvotus ja tulehdus, infektio, lihaskouristukset ja kehon mekaniikkaan liittyvät ongelmat.
Liikealueiden terapian kolme tyyppiä
Liikealueiden terapiassa käytetään kolmea erilaista terapiatyyppiä: passiivista terapiaa, aktiivista terapiaa ja aktiivista terapiaa avustavaa terapiaa. Kaikkien kolmen tyypin tavoitteena on lisätä ROM:ia varovasti ja samalla vähentää jäykkyyttä, turvotusta ja kipua. Useimmilla potilailla tavanomainen protokolla on aloittaa passiivisella ROM-hoidolla, edetä aktiivisella ROM-hoidolla ja lopulta pystyä liikkumaan itsenäisesti aktiivisella ROM-hoidolla.
Passiivinen liikelaajuus, joka tunnetaan myös nimellä PROM, on liikettä, joka kohdistuu niveleen terapeutin tai hoitajan toimesta tai passiivisen liikelaitteen avulla, johon joskus viitataan jatkuvan passiivisen liikkeen laitteena (CPM). Potilaat eivät ponnistele itse PROM:n avulla, vaan he vain rentoutuvat, kun ulkopuolinen voima liikuttaa ruumiinosaa käytettävissä olevalla liikelaajuudella. Yleisimmin sitä käytetään leikkauksen tai trauman jälkeisen kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa, ja CPM-laitteita käyttävä passiivinen liikelaajuushoito auttaa hallitsemaan leikkauksen jälkeistä kipua, vähentää tulehdusta ja turvotusta sekä suojaa paranevia korjauksia ja kudoksia. Erityistä liikelaajuutta lisätään asteittain potilaan toipuessa. PROM:ia hyödynnetään myös halvaantuneilla potilailla painehaavojen ja kontraktuurien ehkäisemiseksi.
Aktiivinen liikelaajuus, joka tunnetaan myös nimellä AROM, on sitä, että potilas käyttää omia lihaksiaan liikuttaakseen sairastunutta niveltä tarvitsematta terapeutin, hoitajan, laitteen tai koneen apua. AROM aloitetaan tyypillisesti silloin, kun potilas pystyy aloittamaan itsenäisen liikkumisen vamman ja/tai leikkauksen jälkeen, jolloin tarvitaan vain vähän tai ei lainkaan suojaa lisävaurioilta tai -vammoilta.
Active-assist range of motion, joka tunnetaan myös nimellä AAROM, määritellään siten, että nivel saa osittaista apua ulkopuoliselta voimalta, kuten terapeutilta tai lääketieteelliseltä laitteelta. Potilas voi tyypillisesti liikuttaa loukkaantunutta kehonosaa, mutta saattaa tarvita lisäapua sen varmistamiseksi, ettei niveleen tai ympäröiviin lihaksiin ja kudoksiin tule lisää vaurioita. Tarvittava apu voidaan jakaa tasan potilaan ja terapeutin tai potilaan ja laitteen kesken, tai potilas voi tarvita suurimman osan ponnisteluista terapeutilta tai laitteelta. AAROM tapahtuu tyypillisesti silloin, kun jonkinasteinen paraneminen on toteutunut ja lihakset voivat supistua, mutta paraneva ruumiinosa tarvitsee edelleen suojaa, jotta lisävahinkojen riski on mahdollisimman pieni.
Hulet Smith, OT
Rehabmartin toinen perustaja & toimitusjohtaja