Liv i nærheden af dyr og under dårlige hygiejniske forhold kan føre til spredning af sygdomme. Svinebændelormen Taenia solium, som kan forårsage epilepsi hos mennesker, der kan forebygges, er et eksempel herpå. Den er udbredt i Madagaskar, hvor WHO støtter sundhedsministeriet i bekæmpelsen af denne parasit gennem en “One-Health-tilgang”. Denne tilgang anerkender, at menneskers sundhed er forbundet med dyrenes, og at der er behov for en tværsektoriel, fælles tilgang for at bekæmpe spredningen af sygdomme.
- Download billedet
jpg, 652kb
I Madagaskars landdistrikter, ligesom i mange andre lande, lever folk tæt på husdyr, hvilket kan føre til sundhedsmæssige udfordringer. Når en sygdom smitter både dyr og mennesker, kaldes det en zoonose. Mange zoonoser kan forebygges ved forbedret personlig hygiejne, sikker tilberedning af fødevarer og adgang til bedre vand- og sanitetsfaciliteter.
- Download billedet
jpg, 614kb
I Madagaskar er det almindeligt at opdrætte svin i baghaven, hvilket bidrager til husstandenes levebrød. Der opdrættes typisk få svin pr. husstand, som enten sælges eller slagtes i forbindelse med højtider for at fejre familiesammenkomster.
- Download billedet
jpg, 443kb
Når svin opdrættes i baggårde, hvor de kan strejfe frit omkring, kan de blive smittet ved at spise mad, der er forurenet med menneskelige ekskrementer, hvilket opretholder livscyklusen for Taenia solium – svinebændelormen. Denne parasit er vært for både svin og mennesker.
- Download billedet
jpg, 510kb
Infektion med T. solium (TS) bændelorm opstår, når mennesker spiser råt eller utilstrækkeligt kogt, inficeret svinekød. Mennesker, der har bændelorm i tarmen, udskiller bændelormens æg. De kan uden at vide det smitte sig selv og andre mennesker med bændelormeæg via beskidte hænder eller forurenet mad eller vand med katastrofale følger for menneskers sundhed. Bændelormens larver (cysticerci) udvikler sig i muskler, hud, øjne og centralnervesystemet. Når der udvikles cyster i hjernen, kaldes tilstanden for neurocysticercose.
Neurocysticercose er årsag til mere end 30 % af epilepsitilfældene i områder med endemisk TS-båndorm. Den kan afværges ved at forhindre, at folk bliver smittet med bændelormens æg, men for det meste forbliver bændelormens bærere udiagnosticerede og derfor uanmeldte. Foreløbige data fra parasitologiske undersøgelser tyder på, at TS er endemisk i mange distrikter i Madagaskar.
- Download billedet
jpg, 499kb
Det er vigtigt, at forskellige sektorer – herunder menneskers sundhed, veterinærsundhed og miljø – arbejder sammen for at kontrollere og udrydde parasitten. WHO støtter et tværsektorielt initiativ under ledelse af Madagaskars sundhedsministerium med henblik på at gennemføre en pilotundersøgelse for at demonstrere, hvordan udvalgte interventioner mod TS kan reducere taeniasisprævalensen til et niveau under 1 %.
- Download billedet
jpg, 610kb
Det treårige projekt gennemføres i Antanifotsy et landdistrikt sydøst for hovedstaden Antananarivo, hvor foreløbige data viste en høj prævalens (over 6 %) af TS. En af de vigtigste interventioner er storstilet behandling af alle støtteberettigede personer (børn under 5 år behandles ikke) med praziquantel. I to på hinanden følgende år, i 2015 og 2016, blev ca. 65 000 personer behandlet, hvilket svarer til en dækning på mere end 95 % af målgruppen.
- Download billedet
jpg, 644kb
En vigtig del af interventionen er uddannelse, bevidstgørelse og social mobilisering. Befolkningen informeres om risiciene ved sygdommen og fordelene ved behandling af sundhedspersonale i lokalsamfundet. Yderligere oplysninger gøres tilgængelige i foldere, på plakater og på bannere på offentlige steder. Ved starten af den nuværende kampagne i Madagaskar i 2016 blev bevidstheden forstærket af en folkedansegruppe, der opførte en særlig sang om parasitten.
- Download billedet
jpg, 717kb
Som baseline for at evaluere interventionens succes testes afføringsprøver fra folk for TS. Svin fra pilotsamfundene testes også for cysticercose-antistoffer i deres blod.
- Download billedet
jpg, 485kb
To runder af storstilet behandling viser allerede et fald i forekomsten af TS. Hvis denne tendens fortsætter, vil de endelige resultater ved afslutningen af den treårige pilotundersøgelse vise, om denne strategi kan reducere TS hos mennesker og i sidste ende standse dens overførsel. I kombination med forebyggende foranstaltninger hos svin (indespærring, antiparasitær behandling, kødkontrol) og brug af latriner vil chancerne for at kontrollere parasitten være større.