Co je to rozsah pohybu (ROM)?
Stejně jako váš terapeut měří vaši chůzi, sílu, rovnováhu a flexibilitu, testování vašich pohybových schopností je jednoduché měření množství pohybu v určitém kloubu a jeho okolí. Každý tělesný kloub má normální ROM vyjádřený ve stupních, který lze změřit pomocí goniometrického přístroje. Pokud máte například snížený rozsah pohybu v koleni nebo v lokti, terapeut před jakýmkoli zásahem posoudí váš výchozí, základní rozsah ROM. Následná měření se pak pravidelně opakují s postupem léčebných protokolů, aby se určily změny, ke kterým dochází na cestě k zotavení.
Je důležité, aby pacienti pochopili, jaký je jejich vlastní naměřený rozsah pohybu a jaký může být jejich cílový ROM. Práce na dosažení cíle v podobě normálních možností rozsahu pohybu může pomoci zajistit bezpečný a rychlý návrat k vlastní optimální funkční pohyblivosti pacienta. Terapie ROM se snaží zvětšit vzdálenost a směr, kterým se kloub může pohybovat mezi nataženou a ohnutou polohou, a to pomocí cvičení, s použitím strojů a přístrojů nebo bez nich.
ROM, který je neoddělitelně spojen s funkční nezávislostí, nám dává schopnost pohybovat nohama, trupem a rukama, což jsou zásadní funkce, bez nichž bychom nebyli schopni se o sebe adekvátně postarat. Pacient, který trpí sníženou ROM v ramenou, nebude schopen zastínit si temeno hlavy, nebo pacient se sníženou ROM v kotníku může výrazně zvýšit riziko pádu z důvodu ztráty rovnováhy. Existuje řada zdravotních problémů, které mohou přispívat k omezenému ROM, jako je artritida, onemocnění, otoky a záněty, infekce, svalové křeče a problémy s mechanikou těla.
Tři typy terapie rozsahu pohybu
Při terapii ROM se používají tři různé typy terapie: pasivní, aktivní a aktivní asistenční. Cílem všech tří typů je jemné zvýšení ROM a zároveň snížení ztuhlosti, otoků a bolesti. U většiny pacientů se obvykle začíná s pasivní terapií ROM, postupuje se s aktivně-asistenční terapií ROM a nakonec je schopen samostatného pohybu pomocí aktivní terapie ROM.
Pasivní rozsah pohybu, známý také jako PROM, je pohyb aplikovaný na kloub terapeutem nebo ošetřovatelem nebo pomocí přístroje pro pasivní pohyb, někdy označovaného jako přístroj pro kontinuální pasivní pohyb (CPM). Pacienti při PROM nevyvíjejí žádné vlastní úsilí a jednoduše odpočívají, zatímco vnější síla pohybuje částí těla v dostupném rozsahu pohybu. Nejčastěji se používá v první fázi rehabilitace po operaci nebo úrazu, terapie pasivním rozsahem pohybu pomocí zařízení CPM pomáhá kontrolovat pooperační bolest, snižuje zánět a otok a chrání hojící se opravy a tkáně. Konkrétní rozsah pohybu se postupně zvyšuje, jak se pacient zotavuje. PROM se využívá také u ochrnutých pacientů, kterým pomáhá předcházet tlakovým vředům a kontrakturám.
Aktivní rozsah pohybu, známý také jako AROM, je situace, kdy pacient používá k pohybu postiženého kloubu vlastní svaly, aniž by potřeboval pomoc terapeuta, ošetřovatele, přístroje nebo stroje. AROM se obvykle zahajuje, když je pacient schopen začít se samostatně pohybovat po úrazu a/nebo operaci, kdy je nutná jen malá nebo žádná ochrana před dalším poškozením nebo zraněním.
Aktivní asistenční rozsah pohybu, známý také jako AAROM, je definován jako kloub, který dostává částečnou pomoc od vnější síly, například od terapeuta nebo zdravotnického přístroje. Pacient obvykle může pohybovat poraněnou částí těla, ale může vyžadovat další asistenci, aby nedošlo k většímu poškození kloubu nebo okolních svalů a tkání. Potřebná pomoc může být rozdělena rovným dílem mezi pacienta a terapeuta nebo pacienta a zařízení, nebo může být potřeba, aby většinu námahy poskytl terapeut nebo zařízení. AAROM obvykle probíhá, když došlo k určitému zhojení a svaly se mohou stahovat, ale hojící se část těla stále potřebuje ochranu, aby se minimalizovalo další riziko poškození.
Hulet Smith, OT
Spoluzakladatel společnosti &Rehabmart CEO
.