スポーツ医学クリニック

UW Healthのスポーツ医学医師は、肩の靭帯断裂(SLAP、またはSuperior Labrum Anterior and Posterior)を含む、よくあるスポーツ外傷を幅広く診療しています。 臼蓋は、肩関節の一部を構成する肩甲骨の関節縁を囲む、繊維軟骨のカップ状の構造物である。 臼蓋の外側は厚いのですが、内側はかなり薄くなっています。 上腕二頭筋腱は、関節窩の上部にある上唇に付着しています。 関節唇は4つの部分に分けられる。 前部は他の部分より厚く、関節窩の中心部と周辺部に付着している

  • 上部。 上部は半月板のような構造で、中央の自由端には血液が供給されず、関節窩への付着も緩い
  • Posterior: 後方部は常に関節窩に付着しているわけではないので、肩の後方に痛みを訴える人がいるのはこのためかもしれない
  • 下方部。 底部は三角形で、窩の中心縁に付着している
  • 前方の臼蓋と上方の臼蓋の間は血液の供給が少なく、下方の臼蓋は血液がよく供給されている。 臼蓋の外側は中心部より血液供給が多い。 血液の供給は組織の治癒能力を高めるため、血液供給が不十分な臼蓋の部位は治癒が悪くなる。 それは

    • 圧縮力(伸ばした腕に落ちる)
    • 牽引力(肩の脱臼)
    • 肩への直接打撃または外傷
    • 反復運動(投球や水泳などの頭上の活動)
    • “ピールバック “機構, 肩が外旋し、上腕の筋肉(上腕二頭筋の長頭)が臼蓋を裂く(「剥がす」)ことによって起こる

    徴候・症状

    臼蓋裂の徴候・症状としては、以下のようなものがある。

    • 突然の発症(原因不明)
    • 周期的または連続的な痛み
    • 鈍痛、疼痛、鋭痛など様々な痛み
    • 上腕外側に広がる痛み
    • 肩の外旋時に痛む
    • ポップ、クリック、……。 肩関節の深部で感じるロッキングまたはスナッピング
    • 腕力や柔軟性の低下
    • 肩の不安定性

    画像診断

    MRI関節撮影(MRAとも呼ばれます)は、74~90%の精度でSLAP病変を識別する最も正確な診断検査法です。

    治療法

    SLAP病変には、以下のようないくつかの治療法があります:

    • リハビリテーション。 リハビリテーションがうまくいかないことが多く、特に繰り返し頭上で活動するアスリートでは、
    • 手術を行う。 関節唇を関節鏡で修復し、機能改善とプレー復帰を助けるために上腕二頭筋腱膜切除術または上腕二頭筋腱膜切除術を行うこともある

    プレー復帰期間

    選手のプレー復帰の期間と能力は様々だが(約48~98%のプレー復帰)一般的には以下の基準で判断する。

    • オーバーヘッドを多用するスポーツに参加する選手の完全なプレー復帰には、術後12カ月まで待つ
    • 投てき選手。 研究報告では、38%以上のプレー復帰成功率(負傷前の活動レベルまたはそれ以上を達成)
    • 投球しない人たち。 研究報告では、復帰成功率(受傷前の活動レベル以上)は89%
    • コンタクトスポーツに参加している選手は、6ヵ月以内に復帰できる

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