Sinus pilonidal

Che cos’è un sinus pilonidal?

• Pilonidal significa ‘nido di peli’.
• Un tratto di sinus è uno stretto tunnel (un piccolo canale anomalo) nel tuo corpo. Un tratto sinusale tipicamente va da un focolaio di infezione nei tessuti più profondi alla superficie della pelle. Questo significa che il tratto può scaricare pus di tanto in tanto sulla pelle.

Un seno pilonidale è un tratto di seno che comunemente contiene peli. Si trova sotto la vostra pelle tra le vostre natiche (la fessura natatoria) una breve distanza sopra il vostro passaggio posteriore (ano). Il tratto del seno va in direzione verticale tra le natiche. Raramente, un seno pilonidale si verifica in altri siti del corpo.

Cosa causa un seno pilonidale?

La causa esatta non è chiara. Ci sono varie teorie. Per esempio, una teoria è che il problema può svilupparsi da una piccola anomalia con cui sei nato, nella pelle tra le natiche. Questo può spiegare perché la condizione tende ad essere presente in alcune famiglie. Parte dell’anomalia in questa parte della pelle può essere che i peli crescono nella pelle piuttosto che verso l’esterno.

Un’altra teoria è che si sviluppano fossette di pelle (buchi di pelle) nella pelle tra le natiche. Queste possono svilupparsi come risultato della pressione locale o dell’attrito che causa danni alle piccole strutture sotto la pelle che sono responsabili della formazione dei peli (i follicoli piliferi). A causa della pressione locale, i peli che crescono nella tua fessura natale possono essere spinti nelle tue fosse cutanee.

Qualunque sia la causa, una volta che i frammenti di peli si “incastrano” nella tua pelle, la irritano e causano infiammazione. La pelle infiammata si infetta rapidamente e così un’infezione ripetuta (ricorrente) o persistente tende a svilupparsi nella zona interessata. L’infezione causa lo sviluppo del seno che spesso contiene pezzi di capelli rotti.

(Una condizione simile può verificarsi tra le dita dei parrucchieri, causata dai capelli dei clienti che entrano nella pelle umida e danneggiata.)

Chi sviluppa un seno pilonidale?

Questa condizione colpisce circa 26 persone su 100.000 ogni anno nel Regno Unito. È raro nei bambini e nelle persone oltre i 40 anni. È quattro volte più comune negli uomini che nelle donne (perché sono più pelosi delle donne).

Alcuni fattori aumentano il rischio di sviluppare la condizione e includono:

• Un lavoro che coinvolge un sacco di seduta (un’occupazione sedentaria).
• Essere in sovrappeso o obesi.
• Una precedente irritazione o lesione persistente nell’area interessata.
• Avere una fessura natale pelosa e profonda.
• Una storia familiare della condizione.

Questa condizione era chiamata ‘jeep seat’, poiché era comune nei guidatori di jeep dell’esercito. Questo era probabilmente il risultato di molte ore di guida e di ‘rimbalzo’ su un sedile duro, che ha causato irritazione, lesioni minori e pressione intorno alla fessura natale.

Quali sono i sintomi di un seno pilonidale?

Un seno pilonidale può non causare alcun sintomo all’inizio. Si può non essere consapevoli di averne uno. Alcune persone notano un nodulo indolore all’inizio nella zona interessata quando si lavano. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i sintomi si sviluppano ad un certo punto e possono essere ‘acuti’ o ‘cronici’.

Sintomi ad insorgenza rapida (acuti)

Potresti sviluppare un dolore crescente e un gonfiore per un certo numero di giorni quando una palla di pus con infezione cutanea circostante (un ascesso infetto) si sviluppa dentro e intorno al seno. Questo può diventare molto doloroso e tenero.

Sintomi persistenti (cronici)

Circa 4 persone su 10 hanno un seno pilonidale ripetuto (ricorrente). Si può sviluppare un dolore meno intenso dei sintomi acuti. Di solito il seno scarica del pus. Questo rilascia la pressione e quindi il dolore tende a diminuire e a non diventare grave. Tuttavia, l’infezione non sparisce mai completamente. Questo può significare che i sintomi di dolore e scarico possono durare a lungo, o riaccendersi di tanto in tanto, fino a quando il seno viene trattato con un’operazione.

Qual è il trattamento per il seno pilonidale?

Se non hai sintomi

Se non hai sintomi allora ti verrà normalmente consigliato di liberare l’area colpita dai peli (radendoti, ecc.) e di mantenere l’area pulita con una buona igiene personale.

Se hai sintomi ad insorgenza rapida (acuta)

Se hai un’infezione allora ti possono essere date alcune medicine chiamate antibiotici. Gli antidolorifici (come il paracetamolo e/o l’ibuprofene) possono essere molto utili per migliorare il dolore. Può essere che tu debba subire un’operazione di emergenza. Questa procedura perfora (incide) e drena la palla di pus con l’infezione cutanea circostante (ascesso). Questo è di solito fatto in ospedale.

Se hai sintomi persistenti (cronici)

Nella maggior parte dei casi, un’operazione sarà consigliata. Ci sono varie operazioni che vengono fatte per curare questo problema. Il tuo chirurgo sarà in grado di dare i dettagli e i pro e i contro di ogni operazione. Le opzioni includono le seguenti:

Escissione ampia e guarigione per intenzione secondaria. Questa operazione comporta l’asportazione (escissione) del seno, ma anche il taglio di un ampio margine di pelle che circonda il seno. La ferita non viene chiusa, ma lasciata aperta per guarire con i processi di guarigione naturali (guarigione per “intenzione secondaria”). Questo di solito richiede diverse settimane di cambi regolari di medicazione fino alla completa guarigione. Il vantaggio di questo metodo è che tutto il tessuto infiammato viene rimosso e la possibilità che la condizione ritorni (una recidiva) è bassa.

Escissione e chiusura primaria. Questo significa togliere la sezione di pelle che contiene il seno. Questo viene fatto tagliando un lembo di pelle di forma ovale (ellisse) su entrambi i lati del seno, che porta fuori il seno. I due lati dell’ellisse sono poi cuciti insieme. Il vantaggio è che, in caso di successo, la ferita guarisce abbastanza rapidamente. Il rischio di una recidiva o di sviluppare un’infezione della ferita dopo l’operazione è più alto che con la procedura precedente. Questo rischio può essere ridotto utilizzando una tecnica di ferita in cui la linea dei punti di sutura è spostata lontano da tra le natiche.

Una tecnica di chirurgia plastica. In alcuni casi, quando il seno si ripresenta o è esteso, la chirurgia plastica può essere consigliata per rimuovere il seno e rimodellare la pelle vicina.

Ci sono variazioni sulle procedure di cui sopra, a seconda delle circostanze, la dimensione e l’estensione del seno, e se è un problema iniziale o ricorrente. Il tuo chirurgo sarà in grado di discutere con te in dettaglio il tipo di operazione più adatto.

Nuove tecniche sono in fase di ricerca per cercare di migliorare il recupero dopo l’operazione.

Dopo l’operazione

Il tuo chirurgo di solito consiglia di tenere pulita la ferita e di rasare o rimuovere con altri mezzi i peli che crescono vicino. Alcuni chirurghi raccomandano che, anche quando la ferita è guarita, si dovrebbe mantenere la zona libera dalla crescita dei peli radendosi ogni poche settimane, o con altri metodi per rimuovere i peli. Questo riduce la possibilità che il problema torni (si ripresenti).

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