Pilonidális sinus

Mi a pilonidális sinus?

• A pilonidális ‘szőrfészket’ jelent.
• A sinus traktus egy szűk alagút (kis rendellenes csatorna) a szervezetben. A sinus traktus jellemzően a mélyebb szövetekben lévő fertőzési fókusz és a bőrfelszín között halad. Ez azt jelenti, hogy a járat időről időre gennyet üríthet a bőrére.

A pilonidális sinus olyan sinusjárat, amely általában szőrszálakat tartalmaz. Az Ön bőre alatt, a feneke között (a születési hasadék), rövid távolságra a hátsó átjáró (végbélnyílás) felett található. A sinus traktus függőleges irányban halad a feneked között. Ritkán a pilonidális sinus az Ön testének más helyein is előfordul.

Mi okozza a pilonidális sinust?

A pontos ok nem egyértelmű. Különböző elméletek léteznek. Az egyik elmélet szerint például a probléma egy kisebb rendellenességből alakulhat ki, amellyel Ön született, a fenék közötti bőrben. Ez megmagyarázhatja, hogy miért hajlamos az állapot egyes családokban előfordulni. A bőrének ezen részén lévő rendellenesség része lehet, hogy a szőrszálak nem kifelé, hanem a bőrbe nőnek.

Egy másik elmélet szerint a fenék közötti bőrben bőrgödröcskék (bőrgödrök) alakulnak ki. Ezek a helyi nyomás vagy súrlódás következtében alakulhatnak ki, amely károsítja a bőr alatti kis struktúrákat, amelyek a szőrszálak képzéséért felelősek (a szőrtüszők). A helyi nyomás miatt a születési hasadékban növekvő hajszálak a bőrgödrökbe nyomódhatnak.

Bármi legyen is az ok, ha a szőrszálak egyszer “beszorulnak” a bőrbe, irritálják azt, és gyulladást okoznak. A gyulladt bőr gyorsan elfertőződik, és így az érintett területen ismétlődő (recidiváló) vagy tartós fertőzés szokott kialakulni. A fertőzés következtében alakul ki a szinusz, amely gyakran tartalmaz letört hajdarabokat.

(Hasonló állapot alakulhat ki a fodrászok ujjai között, amelyet az ügyfelek hajszálai okoznak, amelyek a nedves, sérült bőrbe kerülnek.)

Kiknél alakul ki pilonidális sinus?

Ez az állapot évente 100 000 emberből körülbelül 26-ot érint az Egyesült Királyságban. Gyermekeknél és 40 éves kor felett ritkán fordul elő. Férfiaknál négyszer gyakoribb, mint nőknél (mivel szőrösebbek, mint a nők).

Az állapot kialakulásának kockázatát növelik bizonyos tényezők, ezek közé tartozik:

• A sok üléssel járó munka (ülő foglalkozás).
• Túlsúlyos vagy elhízott.
• Az érintett terület korábbi tartós irritációja vagy sérülése.
• Szőrös, mélyen fekvő szülőhasadék.
• A családban előfordult a betegség.

Ezt az állapotot régebben “dzsipülésnek” nevezték, mivel a hadsereg dzsipvezetőinél gyakori volt. Ez valószínűleg a sok órás vezetés és a kemény ülésen való “pattogás” eredménye volt, ami irritációt, kisebb sérüléseket és nyomást okozott a szülőhasadék körül.

Melyek a pilonidális sinus tünetei?

A pilonidális sinus kezdetben nem feltétlenül okoz tüneteket. Előfordulhat, hogy nem is tudja, hogy van. Egyesek először mosakodáskor egy fájdalommentes csomót észlelnek az érintett területen. A legtöbb esetben azonban a tünetek valamikor kialakulnak, és lehetnek “akut” vagy “krónikus” tünetek.

Sürgősen jelentkező (akut) tünetek

Napok alatt növekvő fájdalom és duzzanat alakulhat ki, mivel a sinusban és környékén egy gennygolyó alakul ki a környező bőrfertőzéssel (fertőzött tályog). Ez nagyon fájdalmas és érzékeny lehet.

Megmaradó (krónikus) tünetek

10 emberből körülbelül 4-nek van ismétlődő (visszatérő) pilonidális sinusa. Kialakulhat némi fájdalom, amely kevésbé intenzív, mint az akut tünetek. Általában a sinus némi gennyet ürít. Ez feloldja a nyomást, és így a fájdalom általában enyhül, és nem válik súlyossá. A fertőzés azonban soha nem szűnik meg teljesen. Ez azt jelentheti, hogy a fájdalom és a váladékozás tünetei tartósan fennállhatnak, vagy időről időre fellángolhatnak, amíg a sinus műtéttel nem kezelik.

Mi a pilonidális sinus kezelése?

Ha nincsenek tünetei

Ha nincsenek tünetei, akkor általában azt tanácsolják, hogy tisztítsa meg az érintett területet a szőrszálaktól (borotválással stb.), és tartsa tisztán a területet jó személyi higiéniával.

Ha gyorsan jelentkező (akut) tünetei vannak

Ha fertőzése van, akkor antibiotikumnak nevezett gyógyszereket kaphat. A fájdalomcsillapítók (pl. paracetamol és/vagy ibuprofen) nagyon hasznosak lehetnek a fájdalom enyhítésére. Előfordulhat, hogy sürgősségi műtétre van szüksége. Ez az eljárás átszúrja (bemetszi) és lecsapolja a gennygolyót a környező bőrfertőzéssel együtt (tályog). Ezt általában kórházban végzik.

Ha tartós (krónikus) tünetei vannak

A legtöbb esetben műtétet javasolnak. Különböző műtétek vannak, amelyeket a probléma gyógyítására végeznek. A sebésze meg tudja mondani a részleteket és az egyes műtétek előnyeit és hátrányait. A lehetőségek közé tartoznak a következők:

Széles kimetszés és másodlagos szándékkal történő gyógyítás. Ez a műtét magában foglalja a melléküreg kivágását (kimetszését), de egy széles bőrszegélyt is kivágnak, amely körülveszi a melléküregeket. A sebet nem zárják le, hanem csak nyitva hagyják, hogy a természetes gyógyulási folyamatok révén gyógyuljon (“másodlagos szándékú gyógyulás”). Ez általában több hetes rendszeres kötszercserét igényel a teljes gyógyulásig. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az összes gyulladt szövetet eltávolítják, és kicsi az esélye annak, hogy az állapot visszatér (kiújul).

Excizíció és elsődleges zárás. Ez azt jelenti, hogy kiveszik azt a bőrszakaszt, amely a sinust tartalmazza. Ez úgy történik, hogy a szinusz mindkét oldalán egy ovális (ellipszis) alakú bőrlebenyt vágnak ki, amely kiveszi a szinuszt. Az ellipszis két oldalát ezután összevarrják. Ennek az az előnye, hogy ha sikerül, a seb elég gyorsan gyógyul. A műtét után a kiújulás vagy a sebfertőzés kialakulásának kockázata nagyobb, mint a fenti eljárásnál. Ez a kockázat csökkenthető egy olyan sebkezelési technika alkalmazásával, amelyben az öltések vonalát a farpofák között távolabb helyezik el.

Egy plasztikai sebészeti technika. Bizonyos esetekben, amikor az arcüreg kiújul vagy kiterjedt, plasztikai sebészeti beavatkozás javasolható az arcüreg eltávolítására és a közeli bőr átalakítására.

A fenti eljárásoknak vannak változatai, az Ön körülményeitől, az arcüreg méretétől és kiterjedésétől, valamint attól függően, hogy első vagy visszatérő problémáról van-e szó. Sebésze részletesen meg tudja majd beszélni Önnel a legmegfelelőbb műtéttípust.

Új technikákat kutatnak, hogy megpróbálják javítani a műtét utáni felépülést.

A műtét után

A sebész általában azt tanácsolja, hogy a sebet tartsa tisztán, és a seb közelében növő szőrzetet borotválja vagy más módon távolítsa el. Egyes sebészek azt javasolják, hogy a seb gyógyulása után is tartsa szabadon a területet a szőrnövekedéstől, néhány hetente borotválással, vagy más módszerekkel távolítsa el a szőrszálakat. Ez csökkenti a probléma visszatérésének (kiújulásának) esélyét.