Seno pilonidal

O que é um seio pilonidal?

• Pilonidal significa um ‘ninho de pêlos’.
• Um trato sinusal é um túnel estreito (um pequeno canal anormal) no seu corpo. Um trato sinusal normalmente vai entre um foco de infecção nos tecidos mais profundos até a superfície da sua pele. Isto significa que o tracto pode descarregar pus de vez em quando na sua pele.

Um seio pilonidal é um tracto sinusal que normalmente contém pêlos. Ocorre debaixo da sua pele entre as nádegas (a fenda natal) a uma curta distância acima da sua passagem traseira (ânus). O tracto sinusal vai no sentido vertical entre as nádegas. Raramente, um seio pilonidal ocorre em outros locais do seu corpo.

O que causa um seio pilonidal?

A causa exacta não é clara. Existem várias teorias. Por exemplo, uma teoria é que o problema pode se desenvolver a partir de uma pequena anormalidade com a qual você nasceu, na pele entre as nádegas. Isto pode explicar porque a condição tende a ocorrer em algumas famílias. Parte da anormalidade nesta parte da sua pele pode ser que os pêlos crescem na sua pele e não para fora.

Outra teoria é que você desenvolve covinhas (buracos na pele) na pele entre as suas nádegas. Estas podem desenvolver-se como resultado de pressão local ou fricção causando danos nas pequenas estruturas abaixo da sua pele que são responsáveis pela criação de pêlos (os folículos pilosos). Devido à pressão local, o crescimento do pêlo na sua fenda natal pode ser empurrado para as fossas cutâneas.

Qualquer que seja a causa, uma vez que os fragmentos de pêlo ficam ‘presos’ na sua pele, eles irritam-na e causam inflamação. A pele inflamada rapidamente se infecta e, portanto, uma infecção repetida (recorrente) ou persistente tende a se desenvolver na área afetada. A infecção causa o desenvolvimento da sinusite que frequentemente contém pedaços de cabelo quebrados.

(Uma condição semelhante pode ocorrer entre os dedos dos cabeleireiros, causada pelo cabelo dos clientes entrando na pele úmida e danificada.)

Quem desenvolve um seio pilonidal?

Esta condição afecta cerca de 26 em cada 100.000 pessoas por ano no Reino Unido. É raro em crianças e em pessoas com mais de 40 anos de idade. É quatro vezes mais comum em homens do que em mulheres (por serem mais peludos do que mulheres).

Correntes certos factores aumentam o risco de desenvolver a condição e incluem:

• Um trabalho que envolve muito estar sentado (uma ocupação sedentária).
• Estar acima do peso ou obeso.
• Uma irritação ou lesão persistente anterior na área afetada.
• Abrir uma fenda natal profunda e peluda.
• Um histórico familiar da condição.

Esta condição costumava ser chamada de ‘assento de jipe’, como era comum em condutores de jipes do exército. Isto era provavelmente o resultado de muitas horas de condução e ‘saltos’ num assento duro, o que causava irritação, ferimentos ligeiros e pressão em torno da fenda natal.

Quais são os sintomas de um seio pilonidal?

Um seio pilonidal pode não causar quaisquer sintomas no início. Você pode não estar ciente de que tem um. Algumas pessoas notam um nódulo indolor no início na área afetada quando se lavam. No entanto, na maioria dos casos, os sintomas desenvolvem-se em alguma fase e podem ser ‘agudos’ ou ‘crónicos’.

Sintomatologia do início (aguda) da dor

Pode desenvolver dor e inchaço crescentes ao longo de vários dias, enquanto uma bola de pus com infecção cutânea circundante (um abcesso infectado) se desenvolve no seio e à volta do mesmo. Isto pode tornar-se muito doloroso e tenro.

Sintomas persistentes (crónicos)

Em 10 pessoas, 4 em cada 10 têm um seio pilonidal repetido (recorrente). Você pode desenvolver alguma dor que é menos intensa do que os sintomas agudos. Normalmente, o seio liberta algum pus. Isto liberta a pressão e por isso a dor tende a aliviar e não a tornar-se grave. No entanto, a infecção nunca desaparece completamente. Isso pode significar que os sintomas de dor e corrimento podem durar muito tempo, ou se exacerbar de vez em quando, até que o seio seja tratado por uma operação.

Qual é o tratamento para o seio pilonidal?

Se não tiver sintomas

Se não tiver sintomas, normalmente será aconselhado a limpar a área afectada dos pêlos (por barbear, etc.) e manter a área limpa com uma boa higiene pessoal.

Se tiver sintomas de início rápido (agudos)

Se tiver uma infecção, então poderá receber alguns medicamentos chamados antibióticos. Analgésicos (como o paracetamol e/ou ibuprofeno) podem ser muito úteis para melhorar a dor. Pode ser que você precise de uma operação de emergência. Este procedimento perfura (incise) e drena a bola de pus com a infecção da pele circundante (abscesso). Isto geralmente é feito no hospital.

Se você tiver sintomas persistentes (crônicos)

Na maioria dos casos, uma operação será aconselhada. Existem várias operações que são feitas para curar este problema. O seu cirurgião será capaz de dar os detalhes e os prós e contras de cada operação. As opções incluem o seguinte:

Excisão geral e cura por intenção secundária. Esta operação envolve o corte (excisão) do seio, mas também o corte de uma larga margem de pele que envolve o seio. A ferida não é fechada mas apenas deixada aberta para sarar por processos naturais de cicatrização (cicatrização por “intenção secundária”). Isto normalmente requer várias semanas de trocas regulares de curativos até que cicatrize completamente. A vantagem deste método é que todo o tecido inflamado é removido e a chance da condição voltar (uma recidiva) é baixa.

Excisão e fechamento primário. Isto significa retirar a secção da pele que contém a sinusite. Isto é feito cortando um retalho oval (elipse) da pele de cada lado do seio, que retira o seio. Os dois lados da elipse são então costurados juntos. A vantagem para isto é que, se bem sucedida, a ferida cicatriza muito rapidamente. O risco de recidiva ou de desenvolver uma infecção na ferida após a operação é maior do que com o procedimento acima descrito. Este risco pode ser reduzido utilizando uma técnica de ferida na qual a linha de pontos é afastada entre as nádegas.

Uma técnica de cirurgia plástica. Em alguns casos, onde a sinusite recidiva ou é extensa, a cirurgia plástica pode ser aconselhada para remover a sinusite e remodelar a pele próxima.

Existem variações nos procedimentos acima, dependendo das suas circunstâncias, do tamanho e extensão da sinusite, e se é um problema primeiro ou recorrente. O seu cirurgião poderá discutir consigo em detalhe o tipo de operação mais adequado.

Estão a ser pesquisadas novas técnicas para tentar melhorar a recuperação após uma operação.

Após a sua operação

O seu cirurgião normalmente aconselhará que a ferida seja mantida limpa e que qualquer pêlo que cresça perto dela seja raspado ou removido por outros meios. Alguns cirurgiões recomendam que, mesmo quando a ferida estiver cicatrizada, você mantenha a área livre de pêlos crescendo por meio da barba a cada poucas semanas, ou por outros métodos para remover os pêlos. Isso reduz a chance do problema voltar (recorrente).