毛巣洞とは
- Pilonidalとは「毛の巣」という意味です。 副鼻腔は通常、深部組織の感染源と皮膚表面との間にあります。
毛巣洞は、一般的に毛を含む副鼻腔のことです。 肛門の少し上、臀部（生殖巣）の間の皮膚の下にできます。 副鼻腔は、臀部の間で垂直方向に伸びています。
毛巣状静脈洞の原因は何ですか？
正確な原因は不明です。 いろいろな説があります。 例えば、生まれつきの臀部の皮膚の小さな異常から発症するという説があります。 これは、この症状が家系的に起こりやすいことを説明するものでしょう。
もうひとつの説は、お尻の間の皮膚にくぼみ（スキンピット）ができているというものです。 これは、局所的な圧力や摩擦によって、皮膚の下にある毛を作るための小さな構造（毛包）が傷つけられた結果、発生する可能性があります。
原因が何であれ、毛の断片が皮膚に「刺さった」状態になると、皮膚を刺激し、炎症を引き起こします。 炎症を起こした皮膚はすぐに感染してしまうため、患部は繰り返し（再発）、または持続的な感染を起こす傾向があります。 この感染症により、しばしば壊れた髪の断片を含む副鼻腔が発達します。
（美容師の指の間にも同様の症状が起こることがありますが、これは、顧客の髪が湿った、傷んだ皮膚に入り込むことが原因です）
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毛巣状静脈洞を発症する人は？
この症状は、英国では毎年10万人に26人程度が罹患しています。 子どもや40歳以上ではまれです。
特定の要因は、この状態を発症するリスクを高め、以下を含みます：
- 多くの座りを伴う仕事（座りがちな職業）
- 太りすぎまたは肥満であること。
- 患部に以前から持続的な刺激や損傷がある。
- 毛深く、深い出生裂がある。
- この症状の家族歴がある。
この症状は以前、軍のジープの運転手によく見られたため、「ジープシート」と呼ばれていた。
毛巣状静脈洞の症状は何ですか。
毛巣状静脈洞は、最初は何の症状も引き起こさないかもしれません。 自分が持っていることに気づかないこともあります。 最初は洗うときに患部に痛みのないしこりがあることに気づく人もいます。
急性の症状
副鼻腔の周辺に膿の塊ができ、数日かけて痛みや腫れが強くなります。
持続性（慢性）症状
約10人に4人の割合で、毛巣静脈瘤が繰り返し起こります。 急性の症状より軽い痛みが出ることもあります。 通常、副鼻腔から膿が出ます。 このとき、副鼻腔の圧迫がなくなるので、痛みは軽くなり、ひどくなることはありません。 しかし、感染症が完全に治ることはありません。 そのため、副鼻腔が手術で治るまで、痛みや腫れが長く続いたり、時々症状が出たりします。
症状がない場合
症状がない場合は、通常、患部の毛を剃るなどして取り除き、清潔に保つようアドバイスします。
急激に症状が出る場合
感染がある場合は、抗生物質という薬が出されることがあります。 鎮痛剤（パラセタモールやイブプロフェンなど）は、痛みを改善するのに非常に有効です。 緊急手術が必要な場合もあります。 この手術は、膿の球と周囲の皮膚感染（膿瘍）を穿刺（切開）して排出するものです。
症状が続く場合
ほとんどの場合、手術が勧められます。 この問題を解決するために行われる手術はいろいろあります。 それぞれの手術の詳細や長所・短所については、担当の外科医が説明します。 選択肢は以下の通りです：
広範な切除と二次的意図による治癒。 この手術は、副鼻腔を切り取るだけでなく、副鼻腔を囲む皮膚の広いマージンを切り取る必要があります。 傷口は閉じず、そのままにして自然治癒を待ちます（二次的意思治癒）。 完全に治癒するまでは、通常数週間、定期的にドレッシングを交換する必要があります。 この方法の利点は、炎症を起こした組織がすべて取り除かれるため、症状が再発する可能性が低いことです
切除と一次閉鎖。 これは、副鼻腔を含む皮膚のセクションを取ることを意味します。 これは、副鼻腔の両側にある楕円形の（ellipse）皮膚のフラップを切り取ることによって行われ、副鼻腔を取り出します。 楕円の両側は、その後、一緒に縫合されます。 この方法の利点は、成功すれば、傷がかなり早く治ることです。 手術後の再発や傷口の感染症のリスクは、上記の方法よりも高くなります。 このリスクは、縫合するラインを臀部の間から離す創傷法を用いることで軽減できる可能性があります。 副鼻腔が再発したり、広範囲に及んでいる場合、副鼻腔を取り除き、近くの皮膚を再形成する形成外科手術が勧められることがあります。
あなたの状況、副鼻腔の大きさや範囲、初めての問題か再発かによって、上記の処置のバリエーションがあります。
手術後の回復を改善するために、新しい技術が研究されています。
手術後
外科医は通常、傷口をきれいに保ち、その近くに生える毛は剃るか他の方法で取り除くように助言します。 外科医によっては、傷が治っても、数週間ごとに毛を剃るなどして、その部分に毛が生えないようにすることを勧めます。 そうすることで、問題が再発する（再発してしまう）可能性が低くなります
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