Pilonidal sinus

Mikä on pilonidal sinus?

• Pilonidal tarkoittaa ’karvapesää’.
• Sinus on kapea tunneli (pieni epänormaali kanava) kehossasi. Sinuskäytävä kulkee tyypillisesti syvemmissä kudoksissa sijaitsevan infektiokeskuksen ja ihon pinnan välillä. Tämä tarkoittaa sitä, että käytävästä voi aika ajoin purkautua märkää ihollesi.

Pilonidaalinen sinus on sinuskäytävä, joka sisältää yleisesti karvoja. Se sijaitsee ihon alla pakaroiden välissä (synnyttäjähalkiossa) vähän matkaa selkäaukon (peräaukon) yläpuolella. Sinuskäytävä kulkee pystysuorassa suunnassa pakaroiden välissä. Harvoin pilonidaalinen sinus esiintyy muualla kehossasi.

Mikä aiheuttaa pilonidaalisen sinuksen?

Tarkka syy ei ole selvillä. On olemassa erilaisia teorioita. Yksi teoria on esimerkiksi se, että ongelma voi kehittyä pienestä poikkeavuudesta, jonka kanssa olet syntynyt, pakaroiden välissä olevassa ihossa. Tämä voi selittää, miksi vaiva on taipumus esiintyä joissakin suvuissa. Osa poikkeavuudesta tässä ihosi osassa voi olla se, että karvat kasvavat ihon sisään eivätkä ulospäin.

Toinen teoria on se, että sinulle kehittyy ihon kuoppia (ihokuoppia) pakaroiden väliseen ihoon. Nämä voivat kehittyä paikallisen paineen tai kitkan seurauksena, joka aiheuttaa vaurioita ihon alla oleville pienille rakenteille, jotka ovat vastuussa karvojen muodostumisesta (karvatupet). Paikallisen paineen vuoksi syntymähalkeamassasi kasvavat hiukset voivat työntyä ihopoimuihin.

Olipa syy mikä tahansa, kun karvapalaset ”juuttuvat” ihoosi, ne ärsyttävät sitä ja aiheuttavat tulehduksen. Tulehtunut iho tulehtuu nopeasti, ja niinpä kyseiselle alueelle kehittyy yleensä toistuva (toistuva) tai pysyvä tulehdus. Tulehdus aiheuttaa nielun, joka usein sisältää katkenneita hiuspaloja.

(Samanlaista tilaa voi esiintyä kampaajien sormien välissä, mikä johtuu asiakkaiden hiusten joutumisesta kosteaan, vaurioituneeseen ihoon.)

Kuka sairastaa pilonidal sinus?

Tämä sairaus vaivaa noin 26:aa ihmistä 100 000:sta vuosittain Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Se on harvinainen lapsilla ja yli 40-vuotiailla. Se on neljä kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla (koska he ovat karvaisempia kuin naiset).

Tietyt tekijät lisäävät riskiä sairastua tilaan, ja niihin kuuluvat:

• Työ, johon liittyy paljon istumista (istumatyö).
• Ylipaino tai lihavuus.
• Aiempi jatkuva ärsytys tai vamma kyseisellä alueella.
• Karvainen, syvä syntymähalkeama.
• Sukuhistoriassa on esiintynyt kyseistä sairautta.

Tätä sairautta kutsuttiin ennen nimellä ”jeeppi-istuin”, koska se oli yleinen armeijan jeeppien kuljettajilla. Se oli luultavasti seurausta monien tuntien ajamisesta ja ”pomppimisesta” kovalla istuimella, mikä aiheutti ärsytystä, lieviä vammoja ja painetta synnyttimen halkion ympärillä.

Mitkä ovat pilonidaalisen sinuksen oireet?

Pilonidaalinen sinus ei välttämättä aiheuta aluksi mitään oireita. Et ehkä tiedä, että sinulla on sellainen. Jotkut huomaavat aluksi kivuttoman möykyn kyseisellä alueella pesun yhteydessä. Useimmissa tapauksissa oireet kehittyvät kuitenkin jossakin vaiheessa, ja ne voivat olla ”akuutteja” tai ”kroonisia”.

Nopeasti alkavat (akuutit) oireet

Sinulle voi kehittyä lisääntyvää kipua ja turvotusta useiden päivien aikana, kun sinusiin ja sen ympärille kehittyy mätäpallo ympäröivine ihotulehduksineen (infektoitunut paise). Tästä voi tulla hyvin kivulias ja arka.

Pysyvät (krooniset) oireet

Noin 4:llä 10:stä ihmisestä on toistuva (toistuva) pilonidal sinus. Sinulle saattaa kehittyä kipua, joka ei ole yhtä voimakasta kuin akuutit oireet. Yleensä poskiontelosta erittyy jonkin verran märkää. Tämä vapauttaa painetta, joten kipu yleensä hellittää eikä siitä tule voimakasta. Infektio ei kuitenkaan koskaan poistu kokonaan. Tämä voi tarkoittaa sitä, että kipu- ja vuoto-oireet voivat jatkua pitkään tai puhjeta aika ajoin, kunnes poskiontelo hoidetaan leikkauksella.

Millainen on pilonidaalisen poskiontelon hoito?

Jos sinulla ei ole oireita

Jos sinulla ei ole oireita, sinua neuvotaan yleensä puhdistamaan sairastunut alue karvoista (ajamalla parta tms.) ja pitämään alue puhtaana hyvällä henkilökohtaisella hygienialla.

Jos sinulla on nopeasti alkavia (akuutteja) oireita

Jos sinulla on infektio, sinulle saatetaan antaa joitakin lääkkeitä, joita kutsutaan antibiooteiksi. Kipulääkkeistä (kuten parasetamolista ja/tai ibuprofeenista) voi olla paljon apua kivun lievittämisessä. Saattaa olla, että sinun on tehtävä hätäleikkaus. Tässä toimenpiteessä puhkaistaan (viilletään) ja tyhjennetään mätäpallo ja sitä ympäröivä ihotulehdus (paise). Tämä tehdään yleensä sairaalassa.

Jos sinulla on jatkuvia (kroonisia) oireita

Useimmissa tapauksissa suositellaan leikkausta. On olemassa erilaisia leikkauksia, joita tehdään tämän ongelman parantamiseksi. Kirurgisi osaa kertoa yksityiskohdat ja kunkin toimenpiteen hyvät ja huonot puolet. Vaihtoehtoja ovat muun muassa seuraavat:

Laaja poisto ja paraneminen toissijaisesti. Tässä leikkauksessa poskiontelo leikataan pois (excision of), mutta myös leikataan leveä marginaali ihoa, joka ympäröi poskionteloa. Haavaa ei suljeta, vaan se jätetään avoimeksi paranemaan luonnollisen paranemisprosessin avulla (”sekundaarinen paraneminen”). Tämä vaatii yleensä useita viikkoja kestäviä säännöllisiä sidosten vaihtoja, kunnes haava paranee täysin. Menetelmän etuna on, että kaikki tulehtunut kudos poistetaan ja että vaivan uusiutumisen (uusiutumisen) mahdollisuus on pieni.

Excision and primary closure. Tämä tarkoittaa sen iho-osan poistamista, joka sisältää poskiontelon. Tämä tehdään leikkaamalla ovaalinmuotoinen (ellipsi) iholäppä sinuksen molemmin puolin, jolloin sinus poistetaan. Tämän jälkeen ellipsin molemmat sivut ommellaan yhteen. Tämän etuna on, että jos se onnistuu, haava paranee melko nopeasti. Leikkauksen jälkeisen uusiutumisen tai haavainfektion riski on suurempi kuin edellä mainitussa toimenpiteessä. Tätä riskiä voidaan pienentää käyttämällä haavatekniikkaa, jossa ompeleiden linja siirretään pois pakaroiden välistä.

Plastisen kirurgian tekniikka. Joissakin tapauksissa, joissa poskiontelo uusiutuu tai on laaja, voidaan suositella plastiikkakirurgiaa poskiontelon poistamiseksi ja läheisen ihon muokkaamiseksi uudelleen.

Yllä mainituista toimenpiteistä on muunnelmia riippuen olosuhteistasi, poskiontelon koosta ja laajuudesta sekä siitä, onko kyseessä ensimmäinen vai toistuva ongelma. Kirurgisi pystyy keskustelemaan kanssasi yksityiskohtaisesti sopivimmasta leikkaustyypistä.

Uusia tekniikoita tutkitaan parhaillaan, jotta leikkauksen jälkeistä toipumista voitaisiin yrittää parantaa.

Leikkauksen jälkeen

Kirurgisi neuvoo tavallisesti pitämään haavan puhtaana ja ajamaan tai poistamaan haavan läheisyydessä kasvavat hiukset tai poistamaan ne muulla tavoin. Jotkut kirurgit suosittelevat, että vaikka haava on parantunut, sinun tulisi pitää alue vapaana karvankasvusta ajelemalla parran muutaman viikon välein tai poistamalla karvoja muilla menetelmillä. Tämä vähentää ongelman uusiutumisen (uusiutumisen) mahdollisuutta.