Behandlung von Lymphödemen
Wenn Sie glauben, dass Sie ein Lymphödem haben, bitten Sie Ihren Arzt, Sie an die Rehabilitationsabteilung von MD Anderson zu überweisen, wo ein Lymphödemtherapeut Sie untersuchen, Ihnen Informationen geben und einen Behandlungsplan erstellen wird. Dieser Plan kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen umfassen:
- Hautpflege: Gute Hygiene und richtige Befeuchtung können Verletzungen und Infektionen vorbeugen.
- Massage: Zur Behandlung von Lymphödemen werden zwei grundlegende Arten von Massagen eingesetzt.
- Die manuelle Lymphdrainage ist eine präzise und sanfte Form der Massage, die dazu beiträgt, die Flüssigkeit zu mobilisieren und in andere Bahnen zu lenken.
- Die Mobilisierung des Weichteilgewebes ist eine Art der Massage, die dazu dient, Narbengewebe und andere Verspannungen zu lösen, die zu den Schwellungen beitragen können. Manchmal wird die Massage den Patienten oder Familienmitgliedern beigebracht, damit sie sie zu Hause durchführen können.
- Bewegung: Möglicherweise werden Sie zu Dehnübungen angeleitet, um das Gewebe in der Region zu lockern, oder zu speziellen Übungen, um den Abtransport der Flüssigkeit zu unterstützen. Für diese Übungen erhalten Sie eine schriftliche Anleitung.
- Bandagieren: Hierbei handelt es sich um eine präzise Technik, bei der Baumwollbinden mit geringer Dehnbarkeit verwendet werden, um konstanten Druck auf die Gliedmaße auszuüben. Die Bandagierung wird in der Regel in Kombination mit anderen Methoden durchgeführt.
- Kompressionskleidung: Dies sind elastische Kleidungsstücke aus Stoff, die einem Mieder oder Stützstrumpf ähneln. Sie üben Druck auf den Arm oder das Bein aus, damit die Flüssigkeit abfließen kann und sich keine neue Flüssigkeit ansammelt.
- Medikamente: Manchmal werden im Rahmen des Behandlungsplans für Ihr Lymphödem Antibiotika oder andere Medikamente verschrieben.
Lymphödemoperation
Wenn diese Therapien nicht wirksam sind, kann eine Operation helfen, die Symptome und Schwellungen des Lymphödems zu verringern. Die Chirurgen des MD Anderson Center for Reconstructive Surgery sind auf die Lymphödemchirurgie spezialisiert und führen bahnbrechende Verfahren zur Behandlung dieser Erkrankung durch. Diese Verfahren verbessern den Abfluss der Lymphflüssigkeit, verringern die Auswirkungen des Lymphödems und verhindern, dass es sich verschlimmert.
Patienten, die über einen kürzeren Zeitraum an einem weniger schweren Lymphödem leiden, erzielen in der Regel bessere Ergebnisse durch die Operation. In einigen Fällen können die Patienten sogar ganz auf Kompressionskleidung verzichten. Alle Operationen zur Behandlung von Lymphödemen können die Zahl der Infektionen verringern.
Während diese Operationen zu einer deutlichen Verbesserung des Lymphödems führen können, sollten Sie alle Therapien und Behandlungen fortsetzen, sofern Ihr Arzt oder Reha-Spezialist Ihnen nichts anderes empfiehlt. Dazu gehören Kompression, Massage, Hautpflege und Bewegung.
Ihr Chirurg wird Ihre Krankengeschichte, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und die Testergebnisse prüfen, um das beste Verfahren für Sie zu bestimmen. Zu den chirurgischen Verfahren bei Lymphödemen gehören:
Lymphovenöser Bypass: Hierbei handelt es sich um ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein Hochleistungsmikroskop, spezielle Instrumente und Nähte verwendet werden. Blockierte Lymphgefäße, die weniger als einen halben Millimeter groß sind, werden in kleine Venen umgeleitet. Dadurch wird der Abfluss der Lymphflüssigkeit aus dem Arm oder Bein verbessert und die Beschwerden und Schwellungen gehen zurück.
Vaskularisierter Lymphknotentransfer: Der Arzt entnimmt Lymphknoten aus dem Rumpf, dem Hals, der Leistengegend oder aus dem Bauchraum, wobei ihre empfindliche Blutversorgung erhalten bleibt. Diese werden mit Hilfe eines mikrochirurgischen Eingriffs wieder an die Blutgefäße im betroffenen Arm oder Bein angeschlossen. Die Lymphknoten funktionieren weiterhin normal und leiten Flüssigkeit aus dem Arm oder Bein ab. Wenn Sie sich einer Mastektomie unterzogen haben, ist es unter Umständen möglich, diesen Eingriff mit einer Brustrekonstruktion zu kombinieren, um Ihr Lymphödem zu behandeln. Es werden Tests durchgeführt, um das Risiko eines Lymphödems zu verringern, wenn die Lymphknoten in der Nähe einer Extremität entnommen werden.
Liposuction debulking procedure: Bei chronischen Lymphödemen ist eine Operation zur Verbesserung des Flüssigkeitsabflusses möglicherweise nicht möglich. Überschüssiges Gewebe, das durch die Flüssigkeit gewachsen ist, kann operativ entfernt werden. Dies geschieht mittels Fettabsaugung mit minimaler Narbenbildung. Das Aussehen und die Funktion des Arms oder Beins werden verbessert. Das Risiko künftiger Infektionen wird verringert. Die Schwellung wird nicht zurückgehen, wenn lebenslang Kompressionskleidung getragen wird.