ECMO steht für extrakorporale Membranoxygenierung. Die ECMO-Maschine ähnelt der Herz-Lungen-Bypass-Maschine, die bei Operationen am offenen Herzen verwendet wird. Sie pumpt das Blut des Patienten außerhalb des Körpers und versorgt es mit Sauerstoff, so dass sich Herz und Lunge erholen können. Wenn Sie an eine ECMO angeschlossen sind, fließt das Blut durch Schläuche zu einer künstlichen Lunge in der Maschine, die Sauerstoff hinzufügt und Kohlendioxid entzieht; dann wird das Blut auf Körpertemperatur erwärmt und zurück in den Körper gepumpt.
Es gibt zwei Arten von ECMO. Die VA-ECMO wird sowohl an eine Vene als auch an eine Arterie angeschlossen und kommt zum Einsatz, wenn sowohl das Herz als auch die Lunge betroffen sind. Die VV-ECMO ist an eine oder mehrere Venen angeschlossen, in der Regel in der Nähe des Herzens, und wird eingesetzt, wenn das Problem nur die Lunge betrifft.
Das USCF verwendet jetzt auch ein kleineres, tragbares ECMO-Gerät, das leicht genug ist, um von einer Person getragen zu werden, und das in einem Krankenwagen oder Hubschrauber transportiert werden kann, so dass in Notfällen ECMO-Hilfe geleistet werden kann.
Geräte für die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) werden seit Anfang der 1970er Jahre eingesetzt – und oft mit Neugeborenen in Atemnot in Verbindung gebracht. In dem Bestreben, mehr Leben zu retten, haben die Ärzte der UCSF damit begonnen, die Technologie früher und bei einem breiteren Spektrum von Patienten als bisher einzusetzen. Was den Einsatz der ECMO an der UCSF auszeichnet, sind die Patienten, die wir auswählen, und der Zeitpunkt, zu dem wir sie einsetzen.
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Wann wird ECMO eingesetzt:
- Bei Patienten, die sich von einer Herzinsuffizienz, einem Lungenversagen oder einer Herzoperation erholen.
- Als Überbrückungsoption für weitere Behandlungen, wenn Ärzte den Zustand anderer Organe wie der Nieren oder des Gehirns beurteilen wollen, bevor sie eine Herz- oder Lungenoperation durchführen.
- Zur Unterstützung bei risikoreichen Eingriffen im Herzkatheterlabor.
- Als Überbrückung zu einem Herzunterstützungsgerät, z. B. einem linksventrikulären Unterstützungsgerät (LVAD).
- Als Überbrückung für Patienten, die auf eine Lungentransplantation warten. Die ECMO trägt dazu bei, dass das Gewebe gut mit Sauerstoff versorgt wird, wodurch der Patient ein besserer Kandidat für eine Transplantation ist.
Verfahren
Das Anschließen an die ECMO erfordert einen chirurgischen Eingriff, der jedoch in der Regel im Patientenzimmer durchgeführt wird. Der Patient wird sediert und erhält Schmerzmittel und ein Antikoagulans, um die Blutgerinnung zu minimieren. Ein Chirurg, der von einem Operationsteam unterstützt wird, führt die ECMO-Katheter entweder in eine Arterie oder in eine Vene ein. Anschließend wird ein Röntgenbild angefertigt, um sicherzustellen, dass die Schläuche an der richtigen Stelle liegen. Normalerweise wird ein Patient, der an die ECMO-Pumpe angeschlossen ist, auch an ein Beatmungsgerät angeschlossen, das die Heilung der Lunge unterstützt. Während des ECMO-Eingriffs wird der Patient von speziell ausgebildeten Krankenschwestern und Atemtherapeuten sowie dem Chirurgen und dem Operationsteam überwacht. Da Sie sediert sind und einen Beatmungsschlauch tragen, wird Ihnen zusätzliche Nahrung entweder intravenös oder über eine nasale Magensonde zugeführt. Die Ernährung erfolgt entweder intravenös oder über eine nasale Magensonde
Während der ECMO-Behandlung können Sie bestimmte Medikamente erhalten, darunter Heparin zur Verhinderung von Blutgerinnseln, Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen, Beruhigungsmittel zur Minimierung von Bewegungen und zur Verbesserung des Schlafs, Diuretika zur Unterstützung der Nieren bei der Flüssigkeitsausscheidung, Elektrolyte zur Aufrechterhaltung des richtigen Salz- und Zuckergleichgewichts sowie Blutprodukte zum Ausgleich von Blutverlusten. Die Beendigung der ECMO erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Schläuche zu entfernen. Vor der Beendigung der ECMO-Therapie werden in der Regel mehrere Tests durchgeführt, um zu bestätigen, dass Ihr Herz und Ihre Lunge bereit sind. Sobald die ECMO-Kanülen entfernt sind, müssen die Gefäße repariert werden. Dies kann entweder am Krankenbett oder im Operationssaal geschehen. Der Arzt verschließt die Stelle, an der die Schläuche gelegt wurden, mit kleinen Stichen. Während dieses Vorgangs werden Sie schlafen und überwacht. Auch wenn Sie nicht mehr an die ECMO angeschlossen sind, kann es sein, dass Sie weiterhin an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden müssen.
Risiken
Die ECMO birgt Risiken, darunter:
- Blutungen aufgrund der Medikamente, die verabreicht werden, um zu verhindern, dass das Blut in den Schläuchen gerinnt.
- Infektion an den Stellen, an denen die Schläuche in den Körper eindringen.
- Transfusionsprobleme, da ECMO-Patienten Blutprodukte erhalten.
- Kleine Gerinnsel oder Luftblasen, die sich in den Schläuchen bilden.
- Erhöhtes Schlaganfallrisiko.