Az ECMO az extrakorporális membránoxigenizáció rövidítése. Az ECMO gép hasonlít a nyitott szívműtéteknél használt szív-tüdő by-pass géphez. A beteg vérét a testen kívülre pumpálja és oxigénnel látja el, lehetővé téve a szív és a tüdő pihenését. Amikor Önt ECMO-ra csatlakoztatják, a vér csöveken keresztül a gépben lévő mesterséges tüdőbe áramlik, amely oxigént ad hozzá és szén-dioxidot von ki; majd a vért testhőmérsékletre melegítik, és visszapumpálják a szervezetébe.
Az ECMO-nak két típusa van. A VA ECMO egy vénához és egy artériához is csatlakozik, és akkor használják, ha mind a szívvel, mind a tüdővel problémák vannak. A VV ECMO egy vagy több vénához csatlakozik, általában a szív közelében, és akkor használják, ha a probléma csak a tüdőben van.
Az USCF jelenleg egy kisebb, hordozható ECMO-készüléket is használ, amely elég könnyű ahhoz, hogy egy személy hordozza, és mentőautóval vagy helikopterrel szállítható, lehetővé téve az ECMO-mentesítést sürgős esetekben.
A testenkívüli membránoxigenizáció (ECMO) biztosítására tervezett gépeket az 1970-es évek eleje óta használják – és gyakran légzési nehézségekkel küzdő újszülötteknél alkalmazzák. Az UCSF orvosai azonban annak érdekében, hogy több életet mentsenek meg, a korábbinál korábban és a betegek szélesebb körénél kezdték el alkalmazni a technológiát. Ami megkülönbözteti az ECMO használatát az UCSF-ben, az az általunk kiválasztott betegek és az a pont, amikor a használatát választjuk.
Tudjon meg többet
Mikor használják az ECMO-t:
- A szívelégtelenségből, tüdőelégtelenségből vagy szívműtétből lábadozó betegeknél.
- A további kezelés áthidalási lehetőségeként, amikor az orvosok a szív- vagy tüdőműtét elvégzése előtt fel akarják mérni más szervek, például a vesék vagy az agy állapotát.
- A szívkatéteres laboratóriumban végzett nagy kockázatú eljárások alatti támogatásra.
- A szívtámogató eszköz, például a bal kamrai asszisztens eszköz (LVAD) áthidalására.
- Tüdőátültetésre váró betegek számára. Az ECMO segít a szövetek jó oxigénellátását fenntartani, ami a beteget jobb jelöltté teszi a transzplantációra.
Eljárás
Az ECMO-ra való felhelyezés sebészeti beavatkozást igényel, de általában a betegszobában történik. A beteget leszedálják, fájdalomcsillapítót és véralvadásgátlót kap a vérrögképződés minimalizálása érdekében. Egy sebész, akit a műtéti csapat segít, behelyezi az ECMO-katétereket az artériába vagy a vénákba. Ezután röntgenfelvételt készítenek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a csövek a megfelelő helyen vannak. Az ECMO-szivattyúval ellátott beteg általában lélegeztetőgépen is van, ami segíti a tüdő gyógyulását. Az ECMO-kezelés alatt a beteget speciálisan képzett ápolók és légzésterapeuták, valamint a sebész és a sebészi csapat felügyeli. Mivel nyugtatót kap és légzőcső van rajta, a kiegészítő táplálást intravénásan vagy orr-gyomorszondán keresztül biztosítják. A táplálékot intravénásan vagy orr-gyomorszondán keresztül adják
Az ECMO-kezelés alatt bizonyos gyógyszereket kaphat, többek között: heparint a vérrögképződés megelőzésére; antibiotikumokat a fertőzések megelőzésére; nyugtatókat a mozgás minimalizálására és az alvás javítására; vízhajtókat, hogy a vese megszabaduljon a folyadéktól; elektrolitokat a sók és cukrok megfelelő egyensúlyának fenntartására; és vérkészítményeket a vérveszteség pótlására. Az ECMO leállításához sebészeti beavatkozásra van szükség a csövek eltávolításához. Az ECMO-terápia leállítása előtt általában több vizsgálatot végeznek, hogy megerősítsék, hogy a szíve és a tüdeje készen áll. Az ECMO-kanülök eltávolítása után az ereket helyre kell állítani. Ez történhet az ágy mellett vagy a műtőben. Az orvos kis öltésekkel fogja lezárni azt a helyet, ahol a csöveket elhelyezték. Ön aludni fog és megfigyelés alatt lesz a folyamat alatt. Annak ellenére, hogy az ECMO-ról lekerül, továbbra is szükség lehet lélegeztetőgépre.
Kockázatok
Az ECMO-nak vannak kockázatai, többek között:
- Vérzés, a csövekben lévő véralvadás megakadályozására adott gyógyszerek miatt.
- Fertőzés azokon a helyeken, ahol a csövek a szervezetbe kerülnek.
- Transzfúziós problémák, mivel az ECMO-n lévő személy vérkészítményeket kap.
- Kisebb vérrögök vagy légbuborékok képződése a csövekben.
- Növekszik a stroke esélye.