ECMO to skrót od extracorporeal membrane oxygenation (pozaustrojowe utlenianie membranowe). Maszyna ECMO jest podobna do maszyny typu by-pass z płucami używanej podczas operacji na otwartym sercu. Pompuje ona i natlenia krew pacjenta poza organizmem, pozwalając sercu i płucom na odpoczynek. Kiedy pacjent jest podłączony do ECMO, krew przepływa przewodami do sztucznego płuca w maszynie, które dodaje tlen i usuwa dwutlenek węgla; następnie krew jest ogrzewana do temperatury ciała i pompowana z powrotem do organizmu pacjenta.
Istnieją dwa rodzaje ECMO. ECMO typu VA jest podłączone zarówno do żyły, jak i do tętnicy i jest stosowane w przypadku problemów z sercem i płucami. VV ECMO jest podłączony do jednej lub więcej żył, zwykle w pobliżu serca, i jest stosowany, gdy problem dotyczy tylko płuc.
USCF używa również obecnie mniejszego przenośnego urządzenia ECMO, które jest wystarczająco lekkie, aby mogło być noszone przez jedną osobę i może być transportowane w karetce lub helikopterze, co umożliwia zapewnienie ulgi ECMO w nagłych przypadkach.
Maszyny zaprojektowane w celu zapewnienia pozaustrojowego oksygenacji membranowej (ECMO) były w użyciu od wczesnych lat 70-tych – i są często związane z noworodkami w niewydolności oddechowej. Jednak dążąc do ratowania większej liczby istnień ludzkich, lekarze UCSF zaczęli stosować tę technologię wcześniej i u szerszej grupy pacjentów niż w przeszłości. Tym, co wyróżnia stosowanie ECMO w UCSF, są pacjenci, których wybieramy, oraz moment, w którym decydujemy się na jej zastosowanie.
Dowiedz się więcej
Kiedy stosuje się ECMO:
- U pacjentów powracających do zdrowia po niewydolności serca, niewydolności płuc lub operacji serca.
- Jako opcja pomostowa do dalszego leczenia, gdy lekarze chcą ocenić stan innych narządów, takich jak nerki lub mózg, przed wykonaniem operacji serca lub płuc.
- Do wsparcia podczas procedur wysokiego ryzyka w pracowni cewnikowania serca.
- Jako pomost do urządzenia wspomagającego pracę serca, takiego jak urządzenie wspomagające pracę lewej komory (LVAD).
- Jako pomost dla pacjentów oczekujących na przeszczep płuc. ECMO pomaga w utrzymaniu dobrego natlenienia tkanek, co czyni pacjenta lepszym kandydatem do przeszczepu.
Procedura
Poddanie się ECMO wymaga zabiegu chirurgicznego, ale zwykle wykonuje się go w pokoju pacjenta. Pacjent jest uspokajany i otrzymuje leki przeciwbólowe oraz lek przeciwzakrzepowy w celu zminimalizowania krzepnięcia krwi. Chirurg, wspomagany przez zespół z sali operacyjnej, wprowadza cewniki ECMO do tętnicy lub żyły. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że rurki znajdują się we właściwym miejscu. Zazwyczaj pacjent poddawany działaniu pompy ECMO jest również podłączony do respiratora, który pomaga w gojeniu się płuc. Podczas pobytu w ECMO, pacjent będzie monitorowany przez specjalnie przeszkolone pielęgniarki i terapeutów oddechowych, jak również przez chirurga i zespół chirurgiczny. Ponieważ pacjent będzie poddany sedacji i będzie miał założoną rurkę do oddychania, dodatkowe odżywianie będzie dostarczane dożylnie lub przez sondę nosowo-żołądkową. Nutrition is delivered either intravenously or though a nasal-gastric tube
While on ECMO, you may be given certain medications including: heparin to prevent blood clots; antibiotics to prevent infections; sedatives to minimize movement and improve sleep; diuretics to help the kidney get rid rid of fluids; electrolytes to maintain the proper balance of salts and sugars; and blood products to replace blood loss. Zaprzestanie stosowania ECMO wymaga przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia rurek. Przed przerwaniem terapii ECMO wykonuje się zwykle wiele badań w celu potwierdzenia, że serce i płuca są gotowe. Po usunięciu kaniul ECMO konieczna będzie naprawa naczyń. Można to zrobić zarówno przy łóżku pacjenta, jak i na sali operacyjnej. Lekarz użyje małych szwów, aby zamknąć miejsce, w którym umieszczono rurki. Podczas tego procesu będzie Pan/Pani spał/a i był/a monitorowany/a. Nawet jeśli pacjent nie jest już poddawany ECMO, może nadal wymagać stosowania respiratora.
Ryzyko
ECMO niesie ze sobą ryzyko, w tym:
- Krwawienie, spowodowane lekami podawanymi w celu zapobiegania krzepnięciu krwi w rurkach.
- Zakażenie w miejscach, w których rurki wchodzą do ciała.
- Problemy z transfuzją, ponieważ osoba poddawana ECMO otrzymuje produkty krwiopochodne.
- Małe skrzepy lub pęcherzyki powietrza tworzące się w rurkach.
- Zwiększone prawdopodobieństwo udaru.