ECMO significa Oxigenação Extracorpórea por Membrana (ECMO). A máquina ECMO é semelhante à máquina de by-pass coração-pulmão usada em cirurgia de coração aberto. Ele bombeia e oxigena o sangue do paciente fora do corpo, permitindo que o coração e os pulmões descansem. Quando você está conectado a um ECMO, o sangue flui através da tubulação para um pulmão artificial na máquina que adiciona oxigênio e retira dióxido de carbono; então o sangue é aquecido à temperatura corporal e bombeado de volta para o seu corpo.
Existem dois tipos de ECMO. O ECMO VA é ligado a uma veia e a uma artéria e é utilizado quando existem problemas tanto no coração como nos pulmões. O VV ECMO é conectado a uma ou mais veias, geralmente perto do coração, e é usado quando o problema está apenas nos pulmões.
USCF agora também está usando um pequeno dispositivo portátil ECMO que é leve o suficiente para ser transportado por uma pessoa e pode ser transportado em uma ambulância ou helicóptero, tornando possível fornecer alívio ECMO em casos de emergência.
Máquinas projetadas para fornecer oxigenação extracorporal de membrana (ECMO) estão em uso desde o início dos anos 70 – e são frequentemente associadas a recém-nascidos em dificuldade respiratória. Mas em um esforço para salvar mais vidas, os médicos da UCSF começaram a usar a tecnologia mais cedo e com uma gama mais ampla de pacientes do que no passado. O que distingue o uso de ECMO na UCSF são os pacientes que selecionamos e o ponto em que escolhemos usá-la.
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Quando é usado ECMO:
- Para pacientes em recuperação de insuficiência cardíaca, ou insuficiência pulmonar ou cirurgia cardíaca.
- Como uma opção de ponte para tratamento posterior, quando os médicos querem avaliar o estado de outros órgãos como os rins ou cérebro antes de realizar cirurgia cardíaca ou pulmonar.
- Para suporte durante procedimentos de alto risco no laboratório de cateterismo cardíaco.
- Como uma ponte para um dispositivo de assistência cardíaca, como o dispositivo de assistência ventricular esquerda (DVE).
- Como uma ponte para pacientes que aguardam transplante pulmonar. O ECMO ajuda a manter os tecidos bem oxigenados, o que torna o paciente um melhor candidato a transplante.
Procedimento
Ser colocado no ECMO requer um procedimento cirúrgico, mas normalmente é feito no quarto de um paciente. O paciente é sedado e recebe medicação para dor e um anti-coagulante para minimizar a coagulação do sangue. Um cirurgião, assistido por uma equipe da sala de cirurgia, insere os cateteres ECMO em uma artéria ou veias. Uma radiografia é então tirada para garantir que os tubos estão no lugar certo. Normalmente, um paciente na bomba ECMO também estará em um ventilador, o que ajuda os pulmões a sarar. Enquanto estiver no ECMO, o paciente será monitorado por enfermeiras e terapeutas respiratórios especialmente treinados, assim como pelo cirurgião e pela equipe cirúrgica. Como você será sedado e terá um tubo respiratório no lugar, a nutrição suplementar será fornecida por via intravenosa ou através de um tubo nasal-gástrico. A nutrição é fornecida por via intravenosa ou através de um tubo nasal-gástrico
Enquanto estiver em ECMO, você pode receber certos medicamentos, incluindo: heparina para prevenir coágulos sanguíneos; antibióticos para prevenir infecções; sedativos para minimizar os movimentos e melhorar o sono; diuréticos para ajudar o rim a se livrar de fluidos; eletrólitos para manter o equilíbrio adequado de sais e açúcares; e produtos sanguíneos para substituir a perda de sangue. A descontinuidade do ECMO requer um procedimento cirúrgico para remover os tubos. Vários testes são geralmente feitos antes da interrupção da terapia ECMO para confirmar que o coração e os pulmões estão prontos. Uma vez que as cânulas de ECMO são removidas, os vasos terão que ser reparados. Isto pode ser feito na beira do leito ou na sala de cirurgia. O médico usará pontos pequenos para fechar o local onde os tubos foram colocados. Você estará dormindo e monitorado para este processo. Mesmo que você esteja fora do ECMO, você ainda pode precisar estar em um ventilador.
Riscos
ECMO carrega riscos incluindo:
- Sangria, devido à medicação que é dada para evitar a coagulação do sangue na tubulação.
- Infecção nos locais onde os tubos entram no corpo.
- Problemas de transfusão, uma vez que uma pessoa em ECMO recebe produtos sanguíneos.
- Formação de pequenos coágulos ou bolhas de ar nos tubos.
- Problemas de derrame.