En PICC indsættes i en perifer vene, f.eks. i den cefale vene, basilikavenen eller brachialvenen i armen, og trækkes derefter gennem venerne mod hjertet, indtil enden af kateteret hviler i den distale superior vena cava eller cavoatrial junction. De skal indsættes af en uddannet læge, herunder en læge, men også af enhver uddannet læge, f.eks. en specialuddannet sygeplejerske. Der kan anvendes ultralyd eller røntgenbillede af brystet eller fluoroskopi under indsættelsen og til at bekræfte placeringen. Indsættelsen er en steril procedure, men behøver ikke at blive udført i et helt sterilt miljø som en operationsstue.
Valg af vene og kateterRediger
En PICC-line er en invasiv medicinsk procedure, og kan kræve lokal eller generel anæstesi under placeringen. Vena basilica er en passende størrelse, men er ikke at foretrække hos børn på grund af dens dybde og det omgivende væv. På den anden side kan den cefaliske vene anvendes, selv om det hos nogle personer ikke vil være muligt at føre ledningen frem til det ønskede sted gennem den cefaliske vene. Brachialvenen er stor nok til en PICC-ledning, men er også placeret tæt på andre funktioner såsom brachialarterien og -plexus. Der anvendes almindeligvis billeddannelse til at vurdere længden og vejen for de potentielle vener, før behandleren vælger den mest hensigtsmæssige vene. Kateterstørrelsen for PICC-linjer måles generelt i fransk gauge og kan variere fra 2-6. Antallet af lumener kan variere fra et til tre, hvilket giver mulighed for samtidig indgivelse af forskellige lægemidler, som ikke kan blandes. Katetre fremstilles også af flere forskellige materialer, herunder silikone og polyurethan. Den indsættelige del af en PICC varierer fra 25 til 60 cm i længde, hvilket er tilstrækkeligt til at nå den ønskede slutposition i de fleste tilfælde. Nogle katetre er designet til at blive trimmet til den nødvendige længde før indsættelse, mens andre blot indsættes til den nødvendige dybde, mens det overskydende stykke forbliver uden for kroppen. Katetre leveres med en føringstråd. Denne tråd er beregnet til at stivgøre den (ellers meget fleksible) ledning, så den lettere kan trækkes gennem venerne, og den fjernes efter indsættelse. Nogle PICC-ledninger er fremstillet med en antimikrobiel belægning, der har til formål at reducere risikoen for en infektion fra ledningen, men disse er endnu ikke i udbredt brug.
IndsættelseRediger
Selv om der ikke er behov for en operationsstue til indsættelse af en PICC-ledning, er det vigtigt at opretholde et sterilt miljø omkring indsættelsesstedet. Dette indebærer rengøring af huden omkring stedet samt brug af en steril kittel, handsker og afdækning for at reducere risikoen for miljøforurening. Når huden er forberedt, foretages et snit, og en anordning, der kaldes en “introducer”, indsættes i venen. Kateteret skæres om nødvendigt til den ønskede længde og fyldes med saltvand i den periode, hvor det indsættes. PICC-linjen indsættes via indføringsanordningen og føres gennem venerne til det ønskede endepunkt. Fluoroskopi eller EKG-vejledning kan anvendes til at overvåge spidsens position under indsættelsen.
FjernelseBearbejd
I de fleste tilfælde er fjernelsen af en PICC en simpel procedure. Generelt kan kateterlinjen fjernes sikkert og hurtigt af en uddannet sygeplejerske, selv i patientens eget hjem, i løbet af få minutter. Efter fjernelsen forbindes indstiksstedet normalt med steril gaze og holdes tørt i et par dage, hvor såret kan lukke sig og begynde at hele i løbet af disse dage. Normalt kan der anbringes en mindre klæbende forbinding over sårstedet, efter at gazen er fjernet, hvis såret er langsomt ved at hele. Spidsen af kateteret sendes til MCS (mikroskopisk kultur og følsomhed), hvis patienten er systemisk utilpas på tidspunktet for fjernelse af PICC’en. På visse afdelinger sendes det som rutinemæssig undersøgelse.