A PICC-t egy perifériás vénába, például a fejvénába helyezik, véna bazilikába vagy a kar véna brachialisába, majd a vénákon keresztül a szív felé vezetik, amíg a katéter vége a disztális vena cava superiorban vagy a cavoatrialis csomópontban nyugszik. A katétert képzett egészségügyi szakembernek kell behelyeznie, beleértve az orvost, de bármely képzett egészségügyi szakembert, például egy speciálisan képzett ápolót is. A behelyezés során és a behelyezés megerősítésére ultrahang vagy mellkasröntgen, illetve fluoroszkópia alkalmazása alkalmazható. A behelyezés steril eljárás, de nem kell teljesen steril környezetben, például műtőben végezni.
Véna és katéter kiválasztásaSzerkesztés
A PICC-vezeték invazív orvosi eljárás, és a behelyezés során helyi vagy általános érzéstelenítésre lehet szükség. A bazilusi véna megfelelő méretű, de gyermekeknél a mélysége és a környező szövetek miatt nem előnyös. Másrészt a fejvéna is használható, bár egyeseknél a fejvénán keresztül nem lehet a kívánt helyre előretolni a vezetéket. A véna brachialis elég nagy a PICC-vezetékhez, de más jellemzők, például az arteria brachialis és a plexus plexus közelében helyezkedik el. Általában képalkotást használnak a potenciális vénák hosszának és útvonalának értékelésére, mielőtt a kezelőorvos kiválasztja a legmegfelelőbb vénát. A PICC-vezetékek katéterméretét általában franciaméretben mérik, és 2-6 között változhat. A lumenek száma egytől háromig terjedhet, lehetővé téve a különböző, nem keverhető gyógyszerek egyidejű beadását. A katétereket többféle anyagból is gyártják, többek között szilikonból és poliuretánból. A PICC behelyezhető része 25 és 60 cm között változik, ami a legtöbb esetben elegendő a kívánt véghelyzet eléréséhez. Egyes katétereket úgy terveztek, hogy a behelyezés előtt a szükséges hosszúságra kell vágni, míg másokat egyszerűen a szükséges mélységig kell behelyezni, a felesleges rész pedig a testen kívül marad. A katétereket vezetődróttal szállítjuk. Ez a huzal az (egyébként nagyon rugalmas) vezeték merevítésére szolgál, hogy könnyebben lehessen a vénákon keresztülvezetni, és a behelyezés után eltávolítják. Néhány PICC-vezetéket antimikrobiális bevonattal gyártanak, amelynek célja a vezetékből eredő fertőzés esélyének csökkentése, de ezek még nem terjedtek el széles körben.
BehelyezésSzerkesztés
Noha a PICC-vezeték behelyezéséhez nincs szükség műtőszobára, fontos a behelyezés helyét körülvevő steril környezet fenntartása. Ez magában foglalja a hely körüli bőr tisztítását, valamint steril köpeny, kesztyű és drapéria használatát a környezeti szennyeződés kockázatának csökkentése érdekében. A bőr előkészítése után bemetszést végeznek, és egy “bevezetőnek” nevezett eszközt vezetnek be a vénába. A katétert szükség esetén a kívánt hosszúságúra vágják, és a behelyezés idejére sóoldattal töltik fel. A PICC-vezetéket a bevezető eszközön keresztül vezetik be, és a vénákon keresztül a kívánt véghelyre vezetik. Fluoroszkópia vagy EKG-vezérlés használható a hegy helyzetének ellenőrzésére a behelyezés során.
EltávolításSzerkesztés
A legtöbb esetben a PICC eltávolítása egyszerű eljárás. Általában a katétervezetéket egy képzett ápoló biztonságosan és gyorsan eltávolíthatja, akár a beteg saját otthonában, néhány perc alatt. Az eltávolítás után a behelyezés helyét általában steril gézzel bekötözik, és néhány napig szárazon tartják, ezalatt a seb bezáródhat és megkezdődhet a gyógyulás. Általában a géz eltávolítása után egy kisebb ragtapasz helyezhető a seb helyére, ha a seb lassan gyógyul. A katéter hegyét MCS (mikroszkópos tenyésztés és érzékenység) vizsgálatra küldik, ha a beteg a PICC eltávolításakor szisztémásan rosszul van. Bizonyos egységekben rutinvizsgálatként küldik el.