PICC jest wprowadzany do żyły obwodowej, takiej jak żyła głowowa, żyłę ramienną, żyłę podstawną lub żyłę ramienną w ramieniu, a następnie przewleka się przez żyły w kierunku serca, aż do momentu, gdy koniec cewnika spocznie w dystalnej żyle głównej górnej lub w połączeniu jamowo-przedsionkowym. Cewnik musi być wprowadzony przez wyszkolonego pracownika medycznego, w tym lekarza, ale także przez każdego wyszkolonego pracownika medycznego, np. specjalnie wyszkoloną zarejestrowaną pielęgniarkę. Podczas zakładania i w celu potwierdzenia umieszczenia można zastosować ultrasonografię, rentgen klatki piersiowej lub fluoroskopię. Zakładanie jest procedurą sterylną, ale nie musi być wykonywane w całkowicie sterylnym środowisku, takim jak sala operacyjna.
Wybór żyły i cewnikaEdit
Linia PICC jest inwazyjną procedurą medyczną i może wymagać znieczulenia miejscowego lub ogólnego podczas zakładania. Żyła podstawna ma odpowiedni rozmiar, ale nie jest preferowana u dzieci ze względu na jej głębokość i otaczającą tkankę. Z drugiej strony, żyła szyjna może być użyta, choć u niektórych osób nie będzie możliwe przeprowadzenie linii do pożądanej lokalizacji przez żyłę szyjną. Żyła ramienna jest wystarczająco duża dla linii PICC, ale znajduje się również w pobliżu innych elementów, takich jak tętnica ramienna i splot ramienny. Obrazowanie jest powszechnie stosowane w celu oceny długości i przebiegu potencjalnych żył, zanim lekarz wybierze najbardziej odpowiednią żyłę. Rozmiar cewnika do linii PICC jest zwykle mierzony we French gauge i może wynosić od 2 do 6. Liczba światłowodów może wahać się od jednego do trzech, co pozwala na jednoczesne podawanie różnych leków, które nie mogą być mieszane. Cewniki są również produkowane z różnych materiałów, w tym z silikonu i poliuretanu. Długość wprowadzanej części PICC waha się od 25 do 60 cm, co w większości przypadków wystarcza do osiągnięcia pożądanego położenia końcowego. Niektóre cewniki są zaprojektowane tak, aby można je było przyciąć do wymaganej długości przed wprowadzeniem, podczas gdy inne są po prostu wprowadzane na wymaganą głębokość, a nadmiar pozostaje poza ciałem. Cewniki są dostarczane z prowadnicą. Drut ten ma za zadanie usztywnić (skądinąd bardzo elastyczną) linię, aby można ją było łatwiej przewlec przez żyły, i jest usuwany po wprowadzeniu. Niektóre linie PICC są produkowane z powłoką antybakteryjną mającą na celu zmniejszenie szansy zakażenia linii, ale nie są one jeszcze w powszechnym użyciu.
WszczepianieEdit
Chociaż sala operacyjna nie jest wymagana do wstawienia linii PICC, ważne jest, aby utrzymać sterylne środowisko wokół miejsca wstawienia. Obejmuje to oczyszczenie skóry wokół tego miejsca, jak również użycie sterylnego fartucha, rękawiczek i serwety w celu zmniejszenia ryzyka skażenia środowiska. Po przygotowaniu skóry wykonuje się nacięcie i wprowadza do żyły urządzenie zwane „prowadnikiem”. W razie potrzeby cewnik jest przycinany do pożądanej długości i wypełniany solą fizjologiczną na czas wprowadzania. Linia PICC jest wprowadzana przez urządzenie wprowadzające i przewlekana przez żyły do pożądanego miejsca końcowego. Fluoroskopia lub EKG mogą być użyte do monitorowania pozycji końcówki podczas wprowadzania.
UsuwanieEdit
W większości przypadków usunięcie PICC jest prostą procedurą. Ogólnie rzecz biorąc, linia cewnika może być bezpiecznie i szybko usunięta przez przeszkoloną pielęgniarkę, nawet w domu pacjenta, w ciągu kilku minut. Po usunięciu, miejsce wprowadzenia jest zwykle bandażowane sterylną gazą i utrzymywane w suchości przez kilka dni, podczas których rana może się zamknąć i rozpocząć gojenie. Zazwyczaj po usunięciu gazy na miejsce rany można nałożyć mniejszy opatrunek samoprzylepny, jeśli rana goi się powoli. Końcówka cewnika jest wysyłana do badania MCS (hodowla i czułość w mikroskopii), jeśli pacjent ma złe samopoczucie w momencie usuwania PICC. W niektórych jednostkach jest ona wysyłana jako rutynowe badanie.