>Um PICC é inserido numa veia periférica como a veia cefálica, veia basílica ou braquial no braço, e depois enfiada através das veias em direção ao coração, até o final do cateter descansar na veia cava superior distal ou na junção cavoatrial. Eles devem ser inseridos por um profissional médico treinado, incluindo um médico, mas também qualquer profissional médico treinado, como uma enfermeira registrada especialmente treinada. Um ultra-som ou raio-X torácico, ou o uso de fluoroscopia, podem ser usados durante a inserção e para confirmar a colocação. A inserção é um procedimento estéril, mas não precisa ser realizada em um ambiente completamente estéril como uma sala de cirurgia.
Seleção de veia e cateterEditar
Uma linha PICC é um procedimento médico invasivo, e pode requerer anestesia local ou geral durante a colocação. A veia basílica é um tamanho apropriado, mas não é preferida em crianças devido à sua profundidade e tecido circundante. Por outro lado, a veia cefálica pode ser usada, embora em algumas pessoas não seja possível avançar a linha para o local desejado através da veia cefálica. A veia braquial é suficientemente grande para uma linha PICC, mas também está localizada perto de outras características, como a artéria braquial e o plexo. As imagens são comumente usadas para avaliar o comprimento e o trajeto das veias potenciais antes que o profissional selecione a veia mais apropriada. O tamanho do cateter para as linhas PICC é geralmente medido em medidor francês, e pode variar de 2-6. O número de lúmenes pode variar de um a três, permitindo a administração simultânea de diferentes medicações que não podem ser misturadas. Os cateteres também são fabricados com vários materiais, incluindo silicone e poliuretano. A porção inserível de um PICC varia de 25 a 60 cm de comprimento, o que é suficiente para alcançar a posição final desejada na maioria dos casos. Alguns cateteres são projetados para serem aparados no comprimento necessário antes da inserção, enquanto outros são simplesmente inseridos na profundidade necessária com o excesso restante fora do corpo. Os cateteres são fornecidos com um fio-guia. Este fio é fornecido para endurecer a linha (caso contrário muito flexível) para que possa ser mais facilmente enfiado através das veias, e é removido após a inserção. Algumas linhas de PICC são fabricadas com um revestimento antimicrobiano destinado a reduzir a possibilidade de uma infecção da linha, mas estas ainda não estão em uso generalizado.
InsertionEdit
Embora não seja necessário um bloco operatório para a inserção de uma linha de PICC, é importante manter um ambiente estéril ao redor do local de inserção. Isto envolve a limpeza da pele ao redor do local, bem como o uso de uma bata esterilizada, luvas e cortinas para reduzir o risco de contaminação ambiental. Após a preparação da pele, é feita uma incisão e um dispositivo chamado “introdutor” é inserido na veia. O cateter é cortado no comprimento desejado, se necessário, e preenchido com soro fisiológico durante toda a inserção. A linha PICC é inserida através do dispositivo introdutor e enroscada através das veias até ao local final desejado. A fluoroscopia ou orientação de ECG pode ser utilizada para monitorizar a posição da ponta durante a inserção.
RemovalEdit
Na maioria dos casos, a remoção de um PICC é um procedimento simples. Geralmente, a linha do cateter pode ser removida de forma segura e rápida por uma enfermeira treinada, mesmo na própria casa do paciente, em questão de minutos. Após a remoção, o local de inserção é normalmente enfaixado com gaze esterilizada e mantido seco por alguns dias, durante os quais a ferida pode fechar e começar a cicatrizar. Normalmente, pode ser colocado um penso adesivo mais pequeno sobre o local da ferida após a remoção da gaze, se a ferida estiver lenta a cicatrizar. A ponta do cateter é enviada para MCS (cultura microscópica e sensibilidade) se o doente estiver sistemicamente doente no momento da remoção da PICC. Em certas unidades, é enviado como investigação de rotina.