PICC se zavádí do periferní žíly, například do hlavové žíly, bazilikální žíly nebo brachiální žíly na paži, a poté se provlékne žílami směrem k srdci, dokud konec katétru nespočine v distální horní duté žíle nebo v kavatoatriální junkci. Musí je zavést vyškolený zdravotnický pracovník, včetně lékaře, ale také jakýkoli vyškolený zdravotnický pracovník, například speciálně vyškolená registrovaná zdravotní sestra. Při zavádění a k potvrzení umístění lze použít ultrazvuk nebo rentgenový snímek hrudníku, případně fluoroskopii. Zavedení je sterilní zákrok, ale nemusí se provádět ve zcela sterilním prostředí, jako je operační sál.
Výběr žíly a katétruUpravit
PICC linka je invazivní lékařský zákrok a může vyžadovat lokální nebo celkovou anestezii během zavádění. Bazilikální žíla má vhodnou velikost, ale u dětí se vzhledem k její hloubce a okolní tkáni nepreferuje. Na druhou stranu lze použít hlavovou žílu, i když u některých lidí nebude možné přes hlavovou žílu posunout linku na požadované místo. Brachiální žíla je dostatečně velká pro zavedení PICC linky, ale zároveň se nachází v blízkosti dalších prvků, jako je brachiální tepna a plexus. Předtím, než lékař vybere nejvhodnější žílu, se běžně používá zobrazovací metoda ke zhodnocení délky a dráhy potenciálních žil. Velikost katétru pro PICC linky se obvykle měří ve French gauge a může se pohybovat v rozmezí 2-6. Počet lumenů se může pohybovat od jednoho do tří, což umožňuje současné podávání různých léků, které nelze míchat. Katetry se také vyrábějí z různých materiálů, včetně silikonu a polyuretanu. Délka zaváděcí části PICC se pohybuje od 25 do 60 cm, což ve většině případů postačuje k dosažení požadované koncové polohy. Některé katetry jsou navrženy tak, aby je bylo možné před zavedením zkrátit na požadovanou délku, zatímco jiné se jednoduše zavádějí do potřebné hloubky a přebytečná část zůstává mimo tělo. Katétry jsou dodávány s vodicím drátem. Tento drátek slouží k vyztužení (jinak velmi ohebného) vedení, aby se dalo snadněji provléknout žílami, a po zavedení se odstraní. Některé PICC linky se vyrábějí s antimikrobiálním povlakem, který má snížit pravděpodobnost infekce z linky, ale ty se zatím běžně nepoužívají.
ZavedeníUpravit
Ačkoli pro zavedení PICC linky není nutný operační sál, je důležité zachovat sterilní prostředí v okolí místa zavedení. To zahrnuje čištění kůže v okolí místa zavedení, jakož i používání sterilního pláště, rukavic a roušky, aby se snížilo riziko kontaminace prostředí. Po přípravě kůže se provede řez a do žíly se zavede zařízení zvané „introduktor“. Katétr se v případě potřeby zkrátí na požadovanou délku a po dobu zavedení se naplní fyziologickým roztokem. Linka PICC se zavede přes zaváděcí zařízení a protáhne se žílami do požadovaného koncového místa. Ke sledování polohy hrotu během zavádění může být použita fluoroskopie nebo EKG navigace.
OdstraněníUpravit
Ve většině případů je odstranění PICC jednoduchým postupem. Obecně platí, že katétrovou linku může bezpečně a rychle odstranit vyškolená zdravotní sestra, a to i u pacienta doma během několika minut. Po odstranění se místo zavedení obvykle obváže sterilní gázou a udržuje se několik dní suché, během nichž se rána může uzavřít a začít hojit. Pokud se rána hojí pomalu, lze obvykle po odstranění gázy na místo rány umístit menší lepicí obvaz. Hrot katétru se odešle na MCS (mikroskopická kultivace a citlivost), pokud se pacient v době odstranění PICC necítí systémově dobře. Na některých odděleních se odesílá jako rutinní vyšetření.