Summary
Metastatisk = har at gøre med spredning af kræft i kroppen
Tumor = en unormal vækst
Spredning af en kræftsygdom kaldes metastase (meh-TAS-tih-sis). En metastatisk tumor er en tumor, der har spredt sig fra kræft i en anden del af kroppen. En metastatisk rygsøjletumor er derfor en tumor, der først startede et andet sted i kroppen og spredte sig til rygsøjlen.
En metastatisk tumor kaldes nogle gange en sekundær tumor. Den oprindelige tumor, som befinder sig et andet sted i kroppen, kaldes den primære tumor. Den metastaserende rygsøjletumor vokser i rygsøjlen, men den består af celler fra den primære tumor.
Metastaserende rygsøjletumorer har en tendens til at opstå i ryghvirvlerne, eller knoglerne i rygsøjlen. I nogle tilfælde er kun en enkelt ryghvirvel involveret, men i mange tilfælde er to eller flere ryghvirvler involveret. De fleste metastaserende rygsøjletumorer forekommer i brysthvirvelsøjlen, i den øverste og midterste del af ryggen.
Symptomer
Symptomer på en metastatisk rygmarvstumor afhænger af tumorens størrelse og placering. Et betydeligt mindretal giver ingen symptomer overhovedet.
Når metastaserende rygmarvstumorer vokser, kan de svække ryghvirvlerne. Der kan til sidst opstå et kompressionsbrud i de svækkede ryghvirvler. I nogle tilfælde er et kompressionsbrud det første symptom på en metastatisk rygsøjletumor.
I nogle tilfælde forårsager disse tumorer smerter, mens de vokser. Denne smerte beskrives normalt som en øm smerte i knoglerne, som ikke lindres af hvile. (Faktisk er smerten ofte værre om natten eller når man vågner om morgenen.)
Hvis den voksende tumor komprimerer rygmarven eller nerverødderne, kan det give problemer med bevægelser eller fornemmelser (klodsethed, følelsesløshed, nåleskørhed) i arme eller ben. I svære tilfælde kan tarm- eller blærekontrollen være kompromitteret.
Orsager og risikofaktorer
Hyppige primære tumorer for rygmarvsmetastaser er lunge-, bryst- og prostatakræft. Celler, der løsriver sig fra disse tumorer, bevæger sig gennem kroppen, normalt gennem blodbanen. Mange af disse celler vil dø, men nogle af dem kan sætte sig fast og vokse på et nyt sted, f.eks. i rygsøjlens knogler.
Rygsøjlen er det mest almindelige sted for knoglemetastase. I det hele taget er knogler det tredje mest almindelige sted for metastaser. Kun lungen og leveren er mere almindelige.
Test og diagnose
- Røntgen (også kendt som almindelig film) -test, der bruger usynlige elektromagnetiske energistråler (røntgenstråler) til at producere billeder af knogler. Blødvævsstrukturer som rygmarv, rygmarvsnerver, diskus og ledbånd ses normalt ikke på røntgenbilleder, og det samme gælder for de fleste tumorer, vaskulære misdannelser eller cyster. Røntgenstråler giver en samlet vurdering af knogleanatomien samt hvirvelsøjlens krumning og tilpasning. Røntgenbilleder kan bruges til at vurdere rygsøjlens forskydning eller glidning (også kendt som spondylolistese), kyfose, skoliose samt den lokale og generelle balance i rygsøjlen. Specifikke knogleanomalier som f.eks. knoglesporer, forsnævring af diskusrummet, brud på hvirvelkroppen, sammenfald eller erosion kan også identificeres på røntgenbilleder. Dynamiske røntgenbilleder eller røntgenbilleder af fleksion/ekstension (røntgenbilleder, der viser rygsøjlen i bevægelse) kan tages for at se, om der er unormal eller overdreven bevægelse eller ustabilitet i rygsøjlen på de berørte niveauer.
- CT-skanninger (computertomografiske skanninger eller CAT-skanninger) anvender en kombination af røntgenbilleder og computerteknologi til at producere detaljerede billeder af kroppen. CT-scanninger er mere detaljerede end almindelige røntgenstråler; disse scanninger kan afsløre både knogler og tumorer.
- MR-scanninger (magnetisk resonans) anvender en kombination af store magneter, radiobølger og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer inde i kroppen. MR-scanninger viser tumorer mest præcist.
Det kan nogle gange være nødvendigt med en mere grundig evaluering for at identificere det primære sted for tumoren og/eller andre mulige sekundære tumorer. Sådanne evalueringer kan omfatte en detaljeret sygehistorie og fysisk undersøgelse, LAB-arbejde (blodprøver), knoglescanning, PET-scanning (positronemissionstomografi), CT af brystet og en perkutan biopsi, hvor der føres en nål ind i tumoren gennem huden.
Behandlinger
Rygmarvsmetastaser er et resultat af en kræft, der har spredt sig, så behandling af selve rygmarvstumoren vil ikke helbrede kræften. Der findes dog mange behandlinger til rådighed for at formindske tumoren eller bremse eller stoppe dens vækst, lindre smerter eller neurologiske symptomer forårsaget af tumoren og bevare rygsøjlens stabilitet.
Afhængigt af tumortypen kan strålebehandling og kemoterapi anvendes til at bremse, stoppe eller formindske den.
Oral medicin, herunder smertestillende, antiinflammatoriske og neuropatiske lægemidler, kan hjælpe med at behandle nervesmerter. Steroidbehandling kan hjælpe med at lindre knoglesmerter.
Kirurgisk fjernelse af metastaserede rygmarvstumorer kan hurtigt og effektivt lindre trykket på rygmarven eller nerverødderne. Dette giver generelt lindring af neurologiske symptomer som udstrålende smerter, følelsesløshed, svaghed, klodsethed osv. Hvis tumoren kompromitterer rygsøjlens stabilitet, kan det være nyttigt at operere for at stabilisere rygsøjlen med metalimplantater.
Forberedelse til din aftale
Dr. Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid og Neil A. Feldstein (pædiatrisk) er eksperter i behandling af metastaserede rygsøjletumorer. De kan også tilbyde dig en second opinion.