Samenvatting
Metastatisch = te maken hebbend met de verspreiding van kanker in het lichaam
Tumor = een abnormale groei
De verspreiding van elke vorm van kanker wordt metastase (meh-TAS-tih-sis) genoemd. Een uitgezaaide tumor is een tumor die is uitgezaaid van kanker in een ander deel van het lichaam. Een uitgezaaide tumor van de wervelkolom is dus een tumor die eerst op een andere plaats in het lichaam is begonnen en naar de wervelkolom is uitgezaaid.
Een uitgezaaide tumor wordt ook wel een secundaire tumor genoemd. De oorspronkelijke tumor, die zich elders in het lichaam bevindt, wordt de primaire tumor genoemd. De uitgezaaide tumor van de wervelkolom groeit in de wervelkolom, maar is samengesteld uit cellen van de primaire tumor.
Metastatische tumoren van de wervelkolom hebben de neiging om in de wervels, of botten van de wervelkolom, voor te komen. In sommige gevallen is er slechts één wervel bij betrokken, maar in veel gevallen zijn er twee of meer wervels bij betrokken. De meeste uitgezaaide werveltumoren komen voor in de thoracale wervelkolom, in de boven- en middenrug.
Symptomen
Symptomen van een uitgezaaide werveltumor zijn afhankelijk van de grootte en de plaats van de tumor. Een aanzienlijke minderheid veroorzaakt helemaal geen symptomen.
Als uitgezaaide werveltumoren groeien, kunnen ze de wervels verzwakken. In de verzwakte wervels kan uiteindelijk een compressiefractuur ontstaan. In sommige gevallen is een compressiefractuur het eerste symptoom van een uitgezaaide werveltumor.
Soms veroorzaken deze tumoren pijn als ze groeien. Deze pijn wordt meestal omschreven als een pijnlijke pijn in de botten die niet verlicht wordt door rust. (In feite is de pijn vaak erger tijdens de nacht of bij het ontwaken in de ochtend.)
Als de groeiende tumor het ruggenmerg of de zenuwwortels samendrukt, kan dit problemen veroorzaken met bewegen of voelen (onhandigheid, gevoelloosheid, pinnen-en-naalden) in de armen of benen. In ernstige gevallen kan de darm- of blaascontrole in het gedrang komen.
Oorzaken en risicofactoren
Gemeenschappelijke primaire tumoren voor spinale metastasering zijn long-, borst- en prostaatkanker. Cellen die van deze tumoren afbreken, reizen door het lichaam, meestal via de bloedbaan. Veel van deze cellen zullen sterven, maar sommige kunnen zich nestelen en groeien op een nieuwe plaats, zoals de botten van de wervelkolom.
De wervelkolom is de meest voorkomende plaats van botmetastase. In totaal is het bot de op twee na meest voorkomende plaats voor metastase. Alleen de long en de lever komen vaker voor.
Tests en diagnose
- Röntgenfoto’s (ook bekend als gewone films) -test waarbij onzichtbare elektromagnetische energiestralen (röntgenstralen) worden gebruikt om beelden van botten te produceren. Structuren van weke delen, zoals het ruggenmerg, de ruggenmergzenuwen, de tussenwervelschijf en de ligamenten, zijn meestal niet zichtbaar op röntgenfoto’s, evenmin als de meeste tumoren, vasculaire misvormingen of cysten. Röntgenfoto’s geven een algemene beoordeling van de botanatomie en de kromming en uitlijning van de wervelkolom. Wervelontwrichting of -verschuiving (ook wel spondylolisthesis genoemd), kyfose, scoliose, alsmede het plaatselijke en algehele evenwicht van de wervelkolom kunnen met röntgenfoto’s worden beoordeeld. Specifieke botafwijkingen zoals botsporen, vernauwing van de wervelschijfruimte, wervellichaamfracturen, inzakkingen of erosie kunnen ook worden vastgesteld op röntgenfoto’s van de wervelkolom. Dynamische of flexie/extensie röntgenfoto’s (röntgenfoto’s die de wervelkolom in beweging laten zien) kunnen worden verkregen om te zien of er sprake is van abnormale of overmatige beweging of instabiliteit van de wervelkolom op de aangedane niveaus.
- CT scans (computertomografie scans, of CAT scans) maken gebruik van een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie om gedetailleerde beelden van het lichaam te produceren. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenstralen; deze scans kunnen zowel botten als tumoren zichtbaar maken.
- MR-scans (magnetische resonantie) maken gebruik van een combinatie van grote magneten, radiogolven en een computer om gedetailleerde beelden van organen en structuren in het lichaam te maken. MR-scans brengen tumoren het nauwkeurigst in beeld.
Een grondiger evaluatie kan soms nodig zijn om de primaire plaats van de tumor en/of andere mogelijke secundaire tumoren te identificeren. Dergelijke evaluaties kunnen een gedetailleerde gezondheidsgeschiedenis en lichamelijk onderzoek, LAB-werk (bloedonderzoek), botscan, PET-scan (positronemissietomografie), CT van de borst en een percutane biopsie omvatten, waarbij een naald door de huid in de tumor wordt ingebracht.
Behandelingen
Wervelmetastase is het gevolg van een kanker die zich heeft verspreid, dus het behandelen van de werveltumor zelf zal de kanker niet genezen. Er zijn echter vele behandelingen beschikbaar om de tumor te verkleinen of de groei ervan te vertragen of te stoppen, de door de tumor veroorzaakte pijn of neurologische symptomen te verlichten, en de stabiliteit van de wervelkolom te handhaven.
Afhankelijk van het type tumor kunnen bestralingstherapie en chemotherapie worden gebruikt om de tumor te vertragen, te stoppen of te laten krimpen.
Oraale geneesmiddelen, waaronder pijnstillers, ontstekingsremmers en neuropathische geneesmiddelen, kunnen helpen zenuwpijn te behandelen. Een behandeling met steroïden kan de pijn in de botten helpen verlichten.
Chirurgische verwijdering van uitgezaaide tumoren in de wervelkolom kan de druk op het ruggenmerg of de zenuwwortels snel en effectief verlichten. Dit geeft over het algemeen verlichting van neurologische symptomen zoals uitstralende pijn, gevoelloosheid, zwakte, onhandigheid, enz. Als de tumor de stabiliteit van de wervelkolom in gevaar brengt, kan een operatie om de wervelkolom te stabiliseren met metalen implantaten zinvol zijn.
Voorbereiding op uw afspraak
De artsen Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid, en Neil A. Feldstein (Kindergeneeskunde) zijn experts in de behandeling van uitgezaaide tumoren van de wervelkolom. Zij kunnen u ook een second opinion geven.