Yhteenveto
Metastaattinen = liittyy syövän leviämiseen elimistössä
Kasvain = epänormaali kasvain
Minkä tahansa syövän leviämistä kutsutaan nimellä etäpesäke (metastasis, meh-TAS-tih-sis). Metastaattinen kasvain on syöpäkasvain, joka on levinnyt toisessa kehon osassa olevasta syövästä. Metastaattinen selkärangan kasvain on siis kasvain, joka on ensin alkanut jostain muusta paikasta kehossa ja levinnyt selkärankaan.
Metastaattista kasvainta kutsutaan joskus sekundaarikasvaimeksi. Alkuperäistä kasvainta, joka sijaitsee muualla kehossa, kutsutaan primaarikasvaimeksi. Metastaattinen selkärangan kasvain kasvaa selkärangassa, mutta se koostuu primaarikasvaimen soluista.
Metastaattiset selkärangan kasvaimet esiintyvät yleensä nikamissa eli selkärangan luissa. Joissakin tapauksissa mukana on vain yksi nikama, mutta monissa tapauksissa mukana on kaksi tai useampia nikamia. Useimmat metastaattiset selkäkasvaimet esiintyvät rintarangan selkärangassa, ylä- ja keskiselässä.
Oireet
Metastaattisen selkäkasvaimen oireet riippuvat kasvaimen koosta ja sijainnista. Huomattava vähemmistö ei aiheuta lainkaan oireita.
Metastaattisten selkärankakasvainten kasvaessa ne voivat heikentää nikamia. Heikentyneeseen nikamaan voi lopulta syntyä puristusmurtuma. Joissakin tapauksissa puristusmurtuma on metastaattisen selkäkasvaimen ensimmäinen oire.
Joskus nämä kasvaimet aiheuttavat kipua kasvaessaan. Tätä kipua kuvataan yleensä särkeväksi luukivuksi, joka ei helpotu levolla. (Itse asiassa kipu on usein pahempaa yöllä tai aamulla herätessä.)
Jos kasvava kasvain puristaa selkäydintä tai hermojuuria, se voi aiheuttaa liikkumis- tai tuntohäiriöitä (kömpelyyttä, tunnottomuutta, neulojen pistelyä) käsissä tai jaloissa. Vaikeissa tapauksissa suolen tai virtsarakon hallinta voi vaarantua.
Syyt ja riskitekijät
Tyypillisiä selkärangan etäpesäkkeiden primaarikasvaimia ovat keuhko-, rinta- ja eturauhassyöpä. Näistä kasvaimista irtoavat solut kulkeutuvat elimistön läpi, yleensä verenkierron kautta. Monet näistä soluista kuolevat, mutta osa voi jäädä ja kasvaa uudessa paikassa, kuten selkärangan luissa.
Selkäranka on yleisin luustometastaasin paikka. Kaiken kaikkiaan luu on kolmanneksi yleisin etäpesäkkeiden sijaintipaikka. Vain keuhko ja maksa ovat yleisempiä.
Testit ja diagnoosi
- Röntgenkuvaus (tunnetaan myös nimellä tavalliset filmit) -testi, joka käyttää näkymättömiä sähkömagneettisia energiasäteitä (röntgensäteilyä) tuottamaan kuvia luista. Pehmytkudosrakenteet, kuten selkäydin, selkäydinhermot, välilevy ja nivelsiteet, eivät yleensä näy röntgenkuvissa, kuten eivät myöskään useimmat kasvaimet, verisuonten epämuodostumat tai kystat. Röntgenkuvista saadaan kokonaisarvio luuston anatomiasta sekä selkärangan kaarevuudesta ja linjauksesta. Röntgenkuvilla voidaan arvioida selkärangan sijoiltaanmenoa tai liukumaa (tunnetaan myös nimellä spondylolisteesi), kyfoosia, skolioosia sekä paikallista ja yleistä selkärangan tasapainoa. Erityiset luiset poikkeavuudet, kuten luupiikit, välilevytilan ahtauma, nikamamurtuma, romahdus tai eroosio, voidaan havaita myös tavallisilla röntgenkuvilla. Dynaamisia eli taivutus- ja ojennusröntgenkuvia (röntgenkuvia, joissa selkäranka näkyy liikkeessä) voidaan ottaa sen selvittämiseksi, onko selkärangassa epänormaalia tai liiallista liikettä tai epävakautta kyseisillä tasoilla.
- CT-kuvauksissa (tietokonetomografiakuvauksissa tai CAT-kuvauksissa) käytetään röntgensäteiden ja tietokonetekniikan yhdistelmää yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseksi kehosta. TT-kuvaukset ovat yksityiskohtaisempia kuin yleiset röntgensäteet; näissä kuvauksissa voidaan havaita sekä luita että kasvaimia.
- MR- eli magneettikuvauksissa (magneettiresonanssikuvauksissa) käytetään suurten magneettien, radioaaltojen ja tietokoneen yhdistelmää yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseen elimistä ja rakenteista kehon sisällä. MR-kuvauksissa kasvaimet näkyvät tarkimmin.
Joskus perusteellisempi arviointi voi olla tarpeen kasvaimen primaaripaikan ja/tai muiden mahdollisten sekundaarikasvainten tunnistamiseksi. Tällaisiin arviointeihin voi kuulua yksityiskohtainen anamneesi ja lääkärintarkastus, LAB-tutkimus (verikokeet), luustokuvaus, PET-kuvaus (positroniemissiotomografia), rintakehän tietokonetomografia ja perkutaaninen biopsia, jossa neula työnnetään kasvaimeen ihon läpi.
Hoidot
Selkärangan etäpesäke on seurausta syövästä, joka on levinnyt muuallekin, joten selkärangan kasvaimen hoitaminen ei paranna syöpää itsessään. Käytettävissä on kuitenkin monia hoitoja, joilla voidaan kutistaa kasvainta tai hidastaa tai pysäyttää sen kasvu, lievittää kasvaimen aiheuttamaa kipua tai neurologisia oireita ja ylläpitää selkärangan vakautta.
Kasvaimen tyypistä riippuen sädehoitoa ja solunsalpaajahoitoa voidaan käyttää hidastamaan, pysäyttämään tai kutistamaan kasvainta.
Oraaliset lääkkeet, mukaan lukien kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja neuropaattiset lääkkeet, voivat auttaa hermokivun hoidossa. Steroidihoito voi auttaa lievittämään luukipua.
Metastaattisten selkärangan kasvainten kirurginen poisto voi nopeasti ja tehokkaasti lievittää selkäytimeen tai hermojuuriin kohdistuvaa painetta. Tämä lievittää yleensä neurologisia oireita, kuten säteilevää kipua, puutumista, heikkoutta, kömpelyyttä jne. Jos kasvain vaarantaa selkärangan stabiliteetin, leikkaus selkärangan vakauttamiseksi metalli-implanttien avulla voi olla hyödyllinen.
Valmistautuminen tapaamiseen
Tohtorit Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo, Patrick C. Reid ja Neil A. Feldstein (lastenlääkäri) ovat asiantuntijoita metastaattisten selkärangan kasvainten hoidossa. He voivat myös tarjota sinulle toisen mielipiteen.