Hvad skal jeg vide om børn med tungebinding?

af Holly F.

At være “tungebundet” er ikke altid bare en talemåde. For børn med et fysisk tungebånd (kaldet “ankyloglossia”) kan tale, amning eller tandpleje blive påvirket af et forkortet frenulum inde i munden. Frenulum er den lille fastgørelse mellem underkæbens bund og tungen. Når du løfter tungen, er det let at se og føle. Et forkortet frenulum, i tilfælde af akyloglossia, begrænser tungens bevægelse og betragtes som en kongential tilstand, der er til stede ved fødslen. Uden frihed til at bevæge den korrekt kan der opstå vanskeligheder med mundens normale funktion til at tale eller spise, selv om den endelige sammenhæng mellem de to er svær at sige. Derfor er det vigtigt for talepædagoger, eksperterne inden for sprog og til tider ernæring, og forældre at kende til børn, der har tungebinding.

Tungebinding er ikke ligefrem en sjældenhed. Mellem 0,2 % og 2 % af alle babyer fødes med stramt tungebånd (selv om nogle statistikker rapporterer om op mod 5 %). Graden, i hvilken grad frenulum er fastgjort, kan variere fra barn til barn. Behandlingen af tungebånd kan omfatte ingen indgreb overhovedet eller “klipning” for at frigøre tungebåndet og øge dets bevægelsesfrihed (kaldet “frenulektomi”). Der er en del kontroverser om klipning af frenulum, og beslutningen om at foretage eller ikke foretage indgrebet er i sagens natur bedst overladt til familierne og kirurgerne. Selv om det tidligere har været ret almindeligt at klippe dem, er denne procedure faldet ud af popularitet i de senere år, da flere klinikere og forældre har observeret, at tungebinding i sidste ende ikke havde nogen indvirkning på talen, og at børnene derfor klarede sig fint. Nogle læger vælger måske at tage en “vent og se”-tilgang i dag.

Tungebånd kan påvirke amning

Hvis en babys tunge er for kort, kan de ikke strække tungen ud over tandkødet, hvilket gør det svært at lave den korrekte mundholdning, der er nødvendig for at amme ved brystet. Flaskefødte babyer oplever mindre påvirkning af dette, fordi tilknytningen er lidt anderledes. Hvis problemet er tilstrækkeligt stort, kan der opstå dårlig vægtøgning og en lang række andre udfordringer, der følger med dårlig ernæringstilførsel.

Tunge-bindinger kan påvirke tale

Med et begrænset bevægelsesområde har man længe hævdet, at tungen måske ikke kan bevæge sig i den korrekte position for at lave udvalgte talelyde, selv om dette efter sigende er sjældent og ikke særlig evidensbaseret. Selv om der er dokumenteret nogle udfordringer, rapporterer mange talepædagoger, at børn med tungebinding ikke har problemer med taleproduktionen. Dette er muligt, fordi selv om vi bruger vores tunge på bestemte steder for at producere lyde (f.eks. d, t, l osv.), er der alternative stillinger, som tungen kan indtage for at lave de samme lyde, og mange børn kan lære at placere den på den måde. Nogle særlige overvejelser omfatter dog lingual-alveolære lyde (især /l/) og interdental lyde (stemmelyd og stemmelyd /th/). Hvis barnet ikke kan producere disse lyde, selv med en alternativ placering, kan et tungebånd være årsagen.

Behandling efter en frenulektomi

En talepædagog kan se et barn til evaluering før eller efter en frenulektomi. Ifølge Caroline Bowen, ph.d., bør børn vurderes af en SLP før en tungebåndsoperation. Nogle kræver øvelser før operationen, og de fleste kræver øvelser efter operationen under en SLP’s tilsyn. Postoperative øvelser kan hjælpe med at udvikle nye muskelbevægelser, øge bevidstheden om bevægelser og bevægelsesomfang og tilskynde til at bruge tungens bevægelser til at flytte mad eller rester i munden.

Sprogudvikling