Klassificering af sår
Det er afgørende for at gennemføre korrekt sårpleje at bestemme typen og sværhedsgraden af et sår. Sår klassificeres efter deres akuthed og dybde.1 Eksempler på akutte sår omfatter hudafskrabninger, punkteringer og flænger.1 Hudafskrabninger er en skade på den epidermale del af huden, der typisk skyldes gnidning eller friktion.1,2 Punkteringer er resultatet af, at en skarp genstand gennemborerer det epidermale lag og sætter sig fast i dermis eller dybere væv.1 Flængeringer skyldes, at skarpe genstande trænger igennem forskellige hudlag.1,2
Hvis akutte sår ikke strækker sig ud over dermis, er selvbehandling normalt hensigtsmæssig.1 Personer med kroniske sår bør altid rådes til at søge læge for at forebygge muligheden for infektion.
Sårbehandlingsprotokol
De overordnede mål for sårbehandling er at fremme heling, forebygge infektion eller yderligere komplikationer og minimere virkningerne af ardannelse.1 Selvbehandling af mindre sår bør typisk omfatte følgende 3 trin3-5:
1. Rens det berørte område grundigt med vand og sæbe.
2. Påfør en antibiotisk salve for at forebygge infektion.
3. Dæk med en steril forbinding for at skabe et fugtigt miljø for at fremme heling og minimere forekomsten af arvævsdannelse.
OUTC-sårplejeprodukter
Eksempler på OTC-sårplejeprodukter omfatter aktuelle antibiotika, skyllemidler, antiseptiske midler, forskellige typer bandager og produkter, der hjælper med at reducere udseendet af ar.
Sårskyllemidler og antiseptiske midler
I mange tilfælde er det nødvendigt at skylle såret for at rense såroverfladen, hvis der er snavs eller snavs til stede.1 Der kan anvendes en normal saltvandsopløsning eller en mild sæbe og vand. Derudover findes der forskellige aktuelle antiseptika til desinfektion af huden.
Antiseptika bør kun anvendes på intakt hud op til sårets kanter.1 Eksempler på førstehjælpsantiseptika omfatter ethylalkohol (48 %-95 %), isopropylalkohol (50 %-91,3 %), topisk jodopløsning USP, jodtinktur USP, povidin/jodkompleks (5 %-10 %), kamferphenol, kvaternære ammoniumforbindelser og topisk hydrogenperoxidopløsning (0.13%).1
Topiske førstehjælpsantibiotika
Topiske topiske antibiotika i håndkøb omfatter polymyxin B og en kombination af bacitracin, neomycin og polymyxin B-sulfat. Nogle indeholder også det bedøvende middel lidocain til smertelindring. Disse produkter er indiceret til forebyggelse af infektion ved mindre snitsår, sår, hudafskrabninger og forbrændinger.1 Disse produkter bør anvendes efter at såret er blevet renset og efterfulgt af pålægning af en steril forbinding.
For at sår kan heles korrekt, er det vigtigt, at patienterne bliver oplyst om korrekt sårpleje. I årevis troede mange personer, at mindre sår skulle efterlades utildækkede for at heles hurtigere; forskning har imidlertid vist, at utildækkede sår har øget risiko for ardannelse, mulig infektion og fornyet skade.1,4,5 Et fugtigt helingsmiljø anses nu for at være plejestandard, fordi det ser ud til at fremskynde helingen og kan minimere ardannelse og reducere forekomsten af infektion.1,4,5
Det er vigtigt at minde patienterne om at dække mindre sår korrekt med passende sårforbindingsprodukter, såsom Band-Aid (Johnson & Johnson), Nexcare (3M) eller Curad (Medline Industries) produkter. Band-Aid har et bandage
produkt med et aktuelt antibiotikum for ekstra bekvemmelighed, og
den antibiotiske salve Neosporin (Johnson & Johnson) fås i en lille bærbar beholder eller i en doseringsform til engangsbrug.
Patienterne bør instrueres om kun at skifte forbindinger, når de er beskidte eller ikke er intakte.1,4,5 Mange forbindinger bør skiftes hver 3. til 5. dag, medmindre andet er angivet. Hyppige forbindingsskift kan fjerne resurfacing epithellag og kan forsinke helingsprocessen.1,4,5 Patienterne bør rådes til at fortsætte med at bruge sårforbindinger, indtil såret viser tegn på heling. Hvis der opstår ar, er der OTC-produkter til rådighed, som kan hjælpe med at reducere deres udseende.
Da visse medikamenter eller medicinske tilstande kan hindre eller forringe helingen, bør farmaceuterne minde disse patienter om vigtigheden af at følge protokollen for mindre sårpleje og bør opfordres til at søge råd hos deres primære behandler, hvis det er nødvendigt. Patienterne skal altid rådes til at søge lægehjælp for sår, der ikke viser tegn på heling efter 5 dages selvbehandling, eller hvis såret viser tegn på infektion, såsom rødme eller hævelse. Faktorer, der påvirker sårheling, omfatter nedsat vævsperfusion og iltning, utilstrækkelig ernæring, øget alder og ukontrolleret diabetes samt brug af visse lægemidler (kortikosteroider, antineoplastika, antikoagulantia).1 â-
Mrs. Terrie er en klinisk farmaceut med base i Haymarket, Virginia.
1. Benard D. Mindre sår og sekundære bakterieinfektioner. In: Berardi R, Newton G, McDermott JH, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs (håndbog om ikke-receptpligtige lægemidler). 16th ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2009: 759-773.
2. Skrammer. Merck Manual Online Web site. www.merck.com/mmpe/sec21/ch308/ch308a.html#sec21-ch308-ch308a-96. Besøgt den 28. februar 2010.
3. Hollander JE, Singer AJ. Evaluering af sår. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 6th ed. Columbus, OH: McGraw-Hill; 2006:kap. 40.
4. Clean, Treat, Protect. Sårpleje. Band Aid Web site. http://www.bandaid.com/cleanTreat.jsp. Besøgt 27. februar 2010.
5.Neosporin Web site. www.neosporin.com/firstaid/pdf/sciencefactsheet.pdf. Besøgt den 25. februar 2010.